Amblyopi - hvad er det? Symptomer og behandling af amblyopi hos børn

Amblyopi er en funktionel (ikke-organisk), reversibel synshæmmelse, der forekommer oftere i barndommen og ungdommen. Amblyopi er ikke berettiget til korrektion ved hjælp af briller og kontaktlinser, passerer ikke alene, og oftest er der en sekundær synsforstyrrelse.

Hvad er det? Når amblyopiens øjne ser forskellige billeder, er de forskelligt involveret i den visuelle proces: Et øje kan ikke helt se, hjernen kan ikke reducere det visuelle billede i begge øjne til en fælles, og i sidste ende er det ene eller det ene øjes arbejde undertrykt helt eller delvist volumen opfattelse af objekter, sekvensen af ​​deres placering i rummet, er størrelsen af ​​objekter også vurderet utilstrækkeligt.

Det er netop på grund af nedsættelsen af ​​udviklingen af ​​de visuelle zoner, at behandlingen skal udføres indtil 7 års alder, mens dannelsen af ​​øjnene finder sted. I forbindelse med forringelsen af ​​miljøet og som følge heraf forekomsten af ​​medfødte patologier bliver sygdommen mere almindelig, især hos børn.

Hvad er amblyopi - årsager

Hvorfor vises amblyopi, og hvad er det? Som regel udvikler amblyopi i barndommen. Hovedårsagen til udviklingen af ​​amblyopi - squint. Men det kan også udvikle sig med alvorlig nærsynethed eller langsynethed, nystagmus (ufrivillige, rytmiske oscillatoriske bevægelser af øjnene) såvel som med astigmatisme.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​amblyopi omfatter tilstedeværelsen af ​​strabismus, op til 6-8 år, en høj grad af ametropi, og tilstande, der fremmer deprivation (i dette tilfælde betyder deprivation, at den visuelle stimulus ikke modtages af organet). Derudover omfatter risikofaktorer:

  • præmaturitet;
  • manglende vægt af den nyfødte;
  • retinopati af prematuritet;
  • cerebral parese;
  • mental retardation
  • belastede familiehistorie i forhold til anisometropi, isoametropi, strabismus, amblyopi, medfødte katarakter.

Især ofte udvikler amblyopi hos mennesker med en forskel i den optiske kraft i øjnene på mere end tre dioptere. Sommetider bliver årsagen til amblyopi en hindring for lysstrålernes passage. Dette kan være et ar, grå stær, grå stær, især medfødt, oftalmoplegi (øjenmuskel lammelse), ptosis (øjenlåg ptosis).

Amblyopi kan også udvikle sig hos dem, der med dårlig syn ikke bærer briller eller linser, hvis øjne ikke ved hvad det er at "se godt".

klassifikation

Der er flere typer amblyopi, som hver især har visse funktioner:

  1. Brydningsamblyopi - den mest almindelige type, det kaldes også optisk. Optik af øjet er brudt - stråle af lys i øjet bryder ujævnt. Det opstår som et resultat af forsømt astigmatisme og hurtigt progressiv farsightedness. Læger ordinerer normalt iført briller eller kontaktlinser. I barndommen behandles sygdommen meget succesfuldt, det vigtigste er ikke at forsinke starten af ​​behandlingen og ikke være genert for at bære briller.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopi udvikler sig i strid med binokulær vision med strabismus. Et øje kan lide af alvorlig strabismus. Når dette sker, afbryder hjernen dette øje, og den visuelle funktion falder helt på det andet øje.
  3. Psykogen amblyopi. Ofte forekommer denne type i hysteri. Sygdom opstår pludselig, ofte på grund af et meget stærkt følelsesmæssigt chok. Det kan behandles, men med rettidig behandling. I dette tilfælde kan patienten anbefales at besøge en psykolog, samt at tage sedativer.
  4. Deprivation amblyopi udvikler sig, når en katarakt, torn eller lignende sygdom udvikler sig og forårsager synsproblemer. Nogle gange påvirker deprivation amblyopi begge øjne.

grader

I øjeblikket er der fem grader af amblyopi, afhængigt af faldet i synsstyrken:

  • Jeg grad - meget svag amblyopi, synsstyrke på 0,8-0,9.
  • II grad - svag amblyopi, synsstyrke på 0,5-0,7.
  • Grade III - medium amblyopi, synsstyrke på 0,3-0,4.
  • IV grad - stærk amblyopi, synsstyrke på 0,05-0,2.
  • V grad - meget stærk amblyopi, synsstyrke under 0,05.

Graden af ​​sygdomsudvikling i det menneskelige optiske organ afhænger i vid udstrækning af udviklingen af ​​associerede sygdomme.

Symptomer på amblyopi

Patologi ligger i, at det syge øje ser et fuzzy billede, som ikke falder sammen med det, som det sunde øje opfatter. Som følge af denne dissonans kan hjernen ikke kombinere begge billeder til en, hvorfor det svagere øje gradvist afvises fra processen med billedanalyse og aktivt arbejde. Som et resultat af en sådan tvungen manglende handling kommer der et gradvist fald i synet på det.

Specialister har identificeret de vigtigste symptomer på amblyopi:

  1. Dårlig syn (en, begge øjne);
  2. skelen;
  3. Ved læsning kan en patient med amblyopi f.eks. Vippe hovedet eller lukke et øje;
  4. Overtrædelse af orientering i nye usædvanlige forhold, dårlig koordinering af bevægelser.

I de fleste tilfælde mistænker en patient med en lille grad af amblyopi ikke engang sin tilstedeværelse. Nogle gange sker det, at patienten ved et uheld opdager forskellige optiske kræfter i øjet, men i de indledende stadier af denne sygdom er næsten umuligt at bestemme.

Diagnose af amblyopi

Før du finder ud af, hvordan du behandler amblyopi, skal du korrekt diagnosticere. Derfor er det nødvendigt at udføre en omfattende oftalmologisk undersøgelse for at kunne diagnosticere amblyopi korrekt. For at gøre dette, holdt ophthalmoskopi, biomikroskopi, undersøgelsen af ​​fundus.

Generelle oplysninger om synstilstanden opnås ved hjælp af oftalmologiske test: Kontrol af synsstyrke uden korrektion og mod baggrunden, farveprøvning, perimetri og refraktionstest. Afhængig af faldet i synsstyrken bestemmes graden af ​​amblyopi.

Oftalmoskopi, biomikroskopi, eye day undersøgelse med Goldman linsen udføres for at undersøge øjets strukturer i amblyopi. For at bestemme gennemsigtigheden af ​​refraktionsmedier (objektiv og glaslegeme) anvendes en øjenundersøgelse i transmitteret lys. Når medierne ikke er uigennemsigtige, undersøges deres tilstand ved hjælp af ultralyd af øjet.

Amblyopi behandling

Først og fremmest skal det bemærkes, at jo yngre patienten er, desto større er muligheden for at opnå et positivt resultat af behandling af amblyopi. Behandling af amblyopi hos voksne er meget vanskeligere. Sagen er, at det bliver næsten umuligt at få de fuldt dannede komponenter i den visuelle analysator til at fungere korrekt. Visuelle problemer, der ikke er helbredt i barndommen, er usandsynligt at blive løst i den voksne levetid.

Den bedste måde at opnå og opretholde høj synsglæde på er at udvikle normal kikkert. For vellykket behandling er det nødvendigt at bestemme typen og eliminere hovedårsagen til amblyopi. Oftest er disse deprivation og hæmning af kikkerten.

En af de traditionelle og vigtigste metoder til behandling af amblyopi er okklusion - slukker et sundt øje fra en visionshandling. Til dette formål anvendes der specielle plastikholdere, der er fastgjort til skuespillet. I forbindelse med okklusion anvendes metoder til lysstimulering af nethinden (stimulering af den centrale fossa af den gule plet med hvidt eller monokromatisk lys af en flashlampe, en defokuseret helium-neon-laserstråle, klasser af specielt udvalgte brætspil - mosaik, terninger, tegning), elektrisk stimulering af den optiske nerve af amblyopisk øje mv.

Generelt bør behandling af sygdommen udføres under konstant overvågning af en læge, som vil overvåge effektiviteten af ​​den valgte behandling samt dens virkning på det sunde øje.

outlook

Hvis behandlingen påbegyndes inden en alder af fem år, kan der som hovedregel blive genoprettet normal vision. Men selv i dette tilfælde kan barnet forblive en krænkelse af opfattelsen af ​​objektets dybde. Når behandlingen påbegyndes efter 10 år, kan kun delvis opsving af synet forventes.

Det lave resultat af behandlingen er ofte forbundet med forældre, der ignorerer lægenes anbefalinger, uvilje til at bære briller til barnet, en lang søgning efter en passende specialist. Som følge af disse handlinger savnes tiden, og korrigeringen af ​​patologien skal udføres hurtigst muligt.

Amblyopia hvad er det

Amblyopi er en form for synshandicap forårsaget af funktionelle lidelser i den visuelle analysator og ikke ledsaget af patologiske ændringer i øjnene. Denne sygdom forårsager oftest reversibel synshæmmelse i aldersgruppen på 20 år. Generelt er frekvensen af ​​patologi blandt indbyggerne på planeten 2%. Det er farligt, fordi det øger risikoen for at udvikle blindhed i forhold til raske mennesker. Behovet for at behandle amblyopi skyldes også den samtidige udvikling af stereosynsygdomme, som kan påvirke kvaliteten af ​​den faglige aktivitet.

Typer af sygdom

Der er følgende typer amblyopier:

  • funktionelle;
  • organisk;
  • hysterisk.

Funktionel amblyopi udvikler sig hos patienter i alderen omkring 7 år og er en konsekvens af medfødte eller erhvervede patologier, hvoraf hovedet er strabismus og deprivation, dvs. deprivation af retinale lyseksponering. Afhængigt af årsagen er amblyopi opdelt i følgende typer:

  • refraktiv;
  • afsavn;
  • strabismic;
  • anisometropic.

Brydningsamblyopi forekommer med en høj grad af ametropi i begge øjne eller en signifikant forskel i deres refraktion. Fænomenet er baseret på inhibering i det visuelle system, som forekommer for at eliminere opfattelsen af ​​synshandicap under defokusering.

Deprivation-amblyopi udvikler sig, når der er en medfødt eller fysisk hindring for tidlig syn, der har optrådt i den tidlige barndom, hvilket forhindrer fokusering og svækker billedklarheden på nethinden, for eksempel medfødte katarakter. Dette medfører en forsinkelse i udviklingen af ​​den visuelle analysator og dannelsen af ​​forskellige strukturer i øjet. Den endelige diagnose er etableret, hvis visionen efter fjernelse af den obstruktiva faktor forbliver reduceret.

Disbiokulær amblyopi er en form for sygdommen, der opstår under strabismus, når hjernen opfatter visuel information fra kun ét øje for at undertrykke spøgelser.

Under den hysteriske form af sygdommen medfører synsforstyrrelse forårsaget af følelsesmæssig eller angstlidelse og svækkede excitations- og inhiberingsprocesser i hjernen. Samtidig kan visionen falde i en periode fra flere timer til flere måneder. En typisk repræsentant for denne type sygdom er psykogen blindhed.

Økologisk amblyopi kaldes synsforstyrrelse på grund af skader eller sygdomme i optisk tarmkanalen, såsom multipel sklerose, retinopati af prematuritet, optisk nervehypoplasi og opacificering af øjets optiske medier. Reduceret syn i denne sygdomsform er næsten irreversibel.

Afhængigt af antallet af øjne, hvor der ses et fald i syn, skelnes monolaterale og bilaterale amblyopier også.

Risikofaktorer

Faktorer, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, omfatter:

  • præmaturitet;
  • lav fødselsvægt
  • tilstedeværelse af strabismus eller ametropi
  • retinopati af prematuritet;
  • Cerebral parese;
  • mental retardation
  • arvelighed.

Hvis en af ​​forældrene lider af amblyopi i løbet af sit liv, øges sandsynligheden for forekomsten hos et barn i sammenligning med andre børn. Derudover ledsages denne sygdom af et antal af følgende arvelige sygdomme:

  • Bench's syndrom;
  • kort statur
  • oftalmoplegi;
  • Kauffman syndrom.

Mor tager medicin under graviditet, drikker alkohol og rygning øger risikoen for at udvikle amblyopi hos et barn.

Der er tilfælde af udvikling af sygdommen hos unge som følge af konstant belastning på øjnene på grund af et langt ophold på computeren. Endelig kan en vigtig faktor, der forårsager udviklingen af ​​denne patologi, være ukorrekt udvalgte punkter.

Symptomer på amblyopi

Patologi ligger i, at det syge øje ser et fuzzy billede, som ikke falder sammen med det, som det sunde øje opfatter. Som følge af denne dissonans kan hjernen ikke kombinere begge billeder til en, hvorfor det svagere øje gradvist afvises fra processen med billedanalyse og aktivt arbejde. Som et resultat af en sådan tvungen manglende handling kommer der et gradvist fald i synet på det. Derfor har amblyopi et andet navn - "dovet øje syndrom".

Sygdommen udvikler sig ofte i barndommen, når den visuelle analysator ikke er fuldt udviklet. Men det er i denne alder, at det bedst behandles.

Amblyopi manifesteres af følgende symptomer:

  • sløret syn i et eller begge øjne;
  • øjen træthed
  • smerter eller brændende i øjnene;
  • vanskeligheder i opfattelsen af ​​volumetiske emner;
  • vanskeligheder med at estimere afstande
  • læringsproblemer.

Ofte hos patienter med amblyopi er der mangel på koordination af bevægelser, klodsighed. De er præget af en krænkelse af orientering i nye og usædvanlige forhold. Mens du læser eller overvejer noget, kan en sådan patient vende sit hoved og bringe genstanden tættere på et sundt øje. Desuden kan patienten på grund af sin konstante overspænding blive generet af hyppige hovedpine.

Hvis der er et fald i synet i et øje, så observeres symptomerne, der forhindrer det, normalt ikke, da den nødvendige skarphed opnås med et sundt øje. Derfor er sygdommen ofte svært at identificere alene. Dette sker normalt ved en tilfældighed, når patienten, når han lukker et øje, opdager, at den anden ikke ser godt ud.

Diagnose af amblyopi

For at diagnosticere amblyopi er det nødvendigt at udføre en omfattende ophthalmologisk undersøgelse. For at gøre dette, holdt ophthalmoskopi, biomikroskopi, undersøgelsen af ​​fundus. Under den indledende undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på palpebralfissurets tilstand, øjenlågene, øjets placering og form og studerer også elevernes reaktion på lys eksponering.

Følgende oftalmologiske tests hjælper med at opnå en betydelig mængde information om tilstanden af ​​patientens visuelle system:

  • undersøgelse af synsskarphed
  • farve test;
  • perimetri;
  • test for brydning.

Samtidig er sværhedsgraden af ​​amblyopi direkte proportional med den identificerede synsfrekvens.

For at fastslå linsens tilstand og det glasagtige legeme undersøges et øje i forbigående lys. Ved påvisning af opaciteten af ​​disse medier undersøges de yderligere ved anvendelse af ultralyd.

Undersøgelse af mistænkt amblyopi indbefatter også beregning af strabismus vinklen ifølge Girshberg eller ved anvendelse af synaptofor, tonometri og electroretinografi. Kontakt om nødvendigt en neurolog.

Amblyopi behandling

For effektivt at behandle en sygdom er det nødvendigt at identificere og eliminere de umiddelbare årsager til sygdommen korrekt. De hyppigste af disse er skævhed, deprivation og svækkelse af binokulær vision. Med henblik herpå tages følgende foranstaltninger:

  • optisk korrektion, som er nødvendig for at sikre et klart billede på nethinden i hvert øje
  • okklusion, som er "guldstandarden" til behandling af denne patologi i 200 år;
  • straf, hvilket skaber betingelser for genoplivning af ømt øje og reducerer risikoen for at nedsætte synet i en sund en;
  • aktiv visuel terapi, hvorved restaurering af indkvartering, kikkert og rumlig opfattelse finder sted.

Som du kan se, er det primære formål med terapeutiske foranstaltninger at stimulere øjets nerveceller og den visuelle analysator og tvinge dem til at arbejde mere aktivt.

Ved hjælp af de to første metoder er det muligt at opnå en effekt med et lille fald i synsskarpheden. Brug af briller eller kontaktlinser er særligt effektiv hos patienter med kikkert.

Hvad angår okklusionen anvendes ikke kun den direkte, der består i at lukke det sunde øje, men også det omvendte, som består i at lukke det svagere øje, såvel som alternerende, det vil sige alternerende okklusion, anvendes for tiden. Det er vigtigt at færdigbehandle kompetencen, der består i den gradvise reduktion af klokkeslættet med at bære okklusionen. Behandlingsvarigheden med denne metode er fra 6 måneder til et og et halvt år. I øjeblikket anvendes lette stimuleringer af ømt øje med det, der består i at stimulere nethinden med blinklys ved hjælp af farvebehandling.

Penalisering er en alternativ metode til okklusion og består i den kunstige oprettelse af anisometropi. For at gøre dette, brug en kombination af forskellige metoder til optisk korrektion i forbindelse med atropinisering mere sunde øjne. Dette giver dig mulighed for at forbedre øjets aktivitet påvirket af amblyopi og reducere risikoen for synforringelse i det øvre øje.

Aktiv visuel terapi er en kombination af metoder, der forbedrer og genopretter øjets motorfunktioner, rumlige opfattelser og vigtigst af alt binokulært syn. For at gøre dette skal du bruge computerprogrammer, specielle enheder, prismatiske briller. En nyhed på dette område er helium-neon-laserterapi, hvor stimuleringen af ​​de visuelle systemer sker med en lavintensitetsstråle. Anvendelsen af ​​sådanne metoder gør det muligt at reducere den samlede behandlingsvarighed og reducere okklusionsvarigheden med 50%.

Det er nyttigt at supplere alle de beskrevne behandlingsmetoder med indtagelse af vitaminer og daglige øjenøvelser, som består i at samle op designer, gåder og spille med forskellige små detaljer.

Funktioner hos børn

Som allerede nævnt udvikler sygdommen oftest i barndommen. Amblyopi hos børn er præget af, at de vigtigste patologiske forandringer forekommer i hjernen, som modtager forvrænget visuel information fra øjnene. Desuden er det ofte signifikant begrænset. Som følge heraf hæmmes produktionen af ​​neuroner med ansvar for syn, og selv med fuldstændig eliminering af årsagerne til sygdommen er den stadig lav.

Pædiatrisk amblyopi ledsager sædvanligvis sygdomme som strabismus, astigmatisme, hyperopi, hornhindefornemmelse. Overvej funktionerne i hvert af disse tilfælde.

Når strabismus som følge af en krænkelse af øjnets koordinerede aktivitet, sendes signalerne fra det skralende øje ikke til hjernen. Dette er en slags defensiv reaktion af organismen, som ikke samtidig kan opleve to forskellige billeder af samme objekt. Som følge heraf forværrer amblyopi med strabismus løbet af den underliggende sygdom og fører til endnu større afvigelse af det ømme øje.

Som du ved, er alle børn født med en overblik over 3 dioptere, hvilket falder som babyen vokser. Det er kendetegnet ved, at det optiske fokus er placeret bag øjets nethinden. Hvis fremsynet er over den angivne værdi, svækkes den korrekte visionudvikling, da sløringen og sløringen af ​​billeder i Fundus bliver et konstant fænomen. I dette tilfælde udvikler amblyopi sig.

Lignende årsager forårsager sygdom med astigmatisme. På grund af øjets uregelmæssige form opstår lysbrydningen i øjenmeridianerne forskelligt, og i øjet på samme tid er der to optiske fokus, hvoraf ingen er på nethinden. Af denne grund er kvaliteten af ​​synet på en af ​​meridianerne lavere end på den anden, hvilket fører til udseendet af amblyopi.

Hvis synsstyrken er under 60%, kan den ikke korrigeres ved hjælp af okklusionsmetoder (sticking) eller optisk korrektion. Til behandling af børn er der nye højteknologiske metoder. En af dem er teknologien til et binokulært optometrisk kompleks baseret på identifikation og desinfektion af "blinde kanaler" ved en særlig teknik. I de senere år er denne metode også begyndt at blive anvendt til voksne under 32 år.

outlook

I mangel af behandling udvikler sig amblyopi konstant og forårsager permanent permanent irreversibel synsvanskeligheder. I dette tilfælde er blindhed og umuligheden af ​​at fastsætte blikket muligt.

Ved rettidig behandling er det muligt at opnå 100% genopretning af funktioner, men nogle gange tager det mere end et år fra diagnosens øjeblikke til fuld genopretning. I dette tilfælde, jo lavere patientens alder er, desto højere er hans chancer for helbredelse, siden det bliver mere og mere vanskeligt at tvinge nethinden til at fungere normalt. Ikke desto mindre antyder resultaterne af en lang række undersøgelser, at med en trolig overholdelse af en læge vejledning, kan en forbedring hos patienter med amblyopi være mulig selv i alderen. Den endelige prognose i hvert tilfælde afhænger af mange faktorer:

  • type amblyopi;
  • nøjagtigheden af ​​overholdelsen af ​​anbefalingerne
  • patientens alder ved hvilken behandling blev indledt
  • indledende skarphed
  • behandlingsmetode.

Af stor betydning er den tidlige diagnose af sygdommen og tidspunktet for at starte behandlingen. Prognosen forværres af tilstedeværelsen af ​​strabismus og manglen på positiv dynamik i terapien, hvilket gør det vanskeligt at bekæmpe samtidig amblyopi.

Amblyopi - nedsat syn. Årsager, symptomer, behandling

Amblyopi - synstab i et eller begge øjne af vedvarende natur, som ikke overholdes på grund af organisk skade på optisk nerve. Næsten alle former for amblyopi kan ikke korrigeres med optiske midler.

Sygdomsforløbet forekommer uden symptomer, men nogle gange er det udtryk for vanskeligheden ved at fastsætte blikket, fejl i opfattelsen af ​​farver, orienteringsforstyrrelser i rummet.

Visuel skarphed i amblyopi falder i varierende grad - fra et lille fald til blindhed. Diagnostik er baseret på undersøgelse og undersøgelse af synet, måling af intraokulært tryk, biomikroskopi, refraktometri, ultralyd, MR og CT osv.

Behandling er at eliminere årsagerne til amblyopi og reduceres til medicinsk eller kirurgisk korrektion af patologien.

Hvad er amblyopi?

Amblyopi, eller dovet øje syndrom, er fraværet af en eller begge øjne arbejder. I de fleste tilfælde er amblyopi en ensidig sygdom. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til nedsat visuel funktion. Op til 2% af mennesker går til øjenlæger om amblyopi. Oftest udvikler sygdommen sig i barndommen.

Typer af amblyopi

Ifølge forekomstperioden kan sygdommen være medfødt eller primær og erhvervet eller sekundær.

Ifølge etiologien af ​​forekomsten af ​​erhvervet amblyopi kan være:

  • strabismic;
  • afsavn;
  • refraktiv;
  • hysterisk;
  • anisometropic;
  • blandet.

I de fleste tilfælde er mekanismerne af sygdommen, selv med forskellig oprindelse, ens. De skyldes synvildelse eller unormale binokulære forbindelser. Disse fænomener forårsager dysfunktion af central vision.

Disbinokulyarnaya amblyopi forbundet med synsforstyrrelse, udført af to øjne, hvilket skyldes langvarig undertrykkelse af øjet.

Blandt denne type patologi er der 2 flere undertyper:

  1. amblyopi med korrekt fixering. I dette tilfælde er forankringszonen makulaen af ​​nethinden;
  2. amblyopi med uregelmæssig fiksering. Forankringszone er enhver anden del af nethinden. Denne type sygdom findes hos 75% af alle patienter med amblyopi. Den præcise subtype af sygdommen er meget vigtig, fordi den bestemmer typen af ​​behandling.

I deprivation-amblyopi er overtrædelserne forbundet med en medfødt eller erhvervet i den indledende livsperiode et fald i gennemsigtigheden af ​​en eller flere optiske strukturer i sygeligheden.

Sådan amblyopi findes med en syn i synet, som fortsætter, selv da årsagen til sygdommen er elimineret. Dette observeres ofte efter kataraktekstraktion.

Brydningsamblyopi udvikler sig på baggrund af fejl i brydningssystemet uden dets korrektion. Mekanismen for udvikling af sygdommen er forbundet med et langt kontinuerligt flow af slørede billeder på øjets retikulære membran.

Anisometropisk amblyopi fremkommer på grund af øjets forskellige brydning, hvor dimensionerne af billedet af genstande i sygesikrene adskiller sig meget. En patient kan ikke danne et enkelt visuelt billede.

Sommetider forekommer hysterisk amblyopi. Denne sygdom går ud på baggrund af psykosomatiske lidelser, svær stress, depression osv. Visionen kan falde lidt eller i stor udstrækning.

Amblyopi er klassificeret efter graden af ​​synstab. Svag amblyopi observeres med vision på 0,4-0,8 enheder, medium - med vision på 0,2-0,3 enheder. Med en høj grad af amblyopi falder syn til 0,1 enheder og under.

Årsager til amblyopi

Forudsætninger for amblyopi kan være forskellige etiologiske faktorer. Årsagen til dysbinokulær amblyopi er monolateral strabismus, hvor det berørte øje ikke deltager i den visuelle proces.

Derfor i øjet, hvor der er skævhed, og amblyopi udvikler sig.

For at undgå dobbelte genstande undertrykker hjernen billedet fra nethinden af ​​klippeøjet. Nerveimpulser fra det ophører med at strømme ind i hjernen, det vil sige gradvist øjet som om atrofier, som følge af tegn på amblyopi. På grund af amblyopi fortsætter skævheden fremad.

Deprivation amblyopi

Deprivation amblyopi er forårsaget af leukom - dannelsen af ​​en leprechaun på hornhinden, eller clouding af linsen, ptosis af det øvre øjenlåg, skader og ardannelse i hornhinden, organiske lidelser i glaslegemet, blødninger i øjets strukturer.

Anisometropisk amblyopi

Årsagen til anisometropisk amblyopi - en høj grad af anisometropi, som ikke er underlagt korrektion. I synsorganet, hvor brydningen er mere forstyrret, vises tegn på amblyopi. Anisometropi er forbundet med nærsynthed mere end 8 dioptere, langsynethed (fra 5 dioptre), moderat astigmatisme og højere.

Brydningsamblyopi

Brydningsamblyopi skyldes også ukorrigeret hyperopi, astigmatisme og myopi. Så myopisk amblyopi kan udvikle sig med nærsynthed fra 2 dioptere, astigmatiske - fra 1,5 dioptere, hypermetropiske - fra 0,5 dioptere.

Hysterisk amblyopi

Hysterisk amblyopi kan være forbundet med virkningen af ​​patogene mentale faktorer, som er forårsaget af nervøse lidelser, hysteri. I dette tilfælde kan amblyopi være bilateralt. Patienter til stede med nedsat farvesyn, øget lysfølsomhed, indsnævring af synsfelter mv.

Medfødt amblyopi

Congenital amblyopi forekommer oftere hos børn født for tidligt med en historie med fosterskomplikationer, med afvigelser i mental udvikling, og også med forældre med amblyopi, strabismus. Amblyopi er en hyppig satellit af forskellige genomiske patologier.

Det kliniske billede af amblyopi

Da der er flere typer sygdomme, har de forskellige symptomer og tegn. Hvis amblyopi er svagt, så kan det være asymptomatisk.

Hos små børn vurderes alle sygdommens manifestationer kun af forældre. Selv i en ældre alder kan barnet ikke præcist beskrive alt ubehag, såvel som om begge øjne er involveret i den visuelle handling eller kun en.

Hvis barnet har skævt eller nystagmus, bør du konsultere en læge om mulig amblyopi.

Det er muligt at mistanke om patologi, selv i tilfælde af problemer med fiksering af et blik på et farvet objekt.

I skolebørn er udviklingen af ​​amblyopi ofte indikeret af et syn i syn, såvel som fraværet af en positiv dynamik mod baggrunden for korrektion.

Tegn på amblyopi kan være:

  • hyppig lukning af et øje
  • krænkelse af børnenes orientering i et ukendt miljø
  • hovedhældning, når man kigger på et direkte placeret objekt
  • krænkelse af tusmørke, farvesyn.

I hysterisk amblyopi beklager voksne et kraftigt syn i synet, hvilket sker inden for kort tid efter hysteri og nervesvigt.

Amblyopi kan være midlertidigt og går væk efter et par dage eller måneder. Generelt kan et syn i enhver form for amblyopi være ubetydelig eller meget udtalt, til blindhed.

Diagnose af amblyopi

For at opdage amblyopi bør du kontakte din oftalmolog for en grundig omfattende undersøgelse. Inspektion omfatter en vurdering af øjenlågens form og størrelse, øjets position og palpebralfissuren, elevernes reaktion på lys. Dernæst udfører lægen en standard øjenprøve med og uden korrektion, udfører farveprøvning, refraktionstest, perimetri. Under disse procedurer diagnostiseres amblyopi og dets grad.

For at udelukke patologier i den indre del af øjet udføres biomikroskopi, ophthalmoskopi, fundusundersøgelse, måling af intraokulært tryk. I det forbigående lys undersøges øjnene for at bestemme gennemsigtigheden af ​​linsen og hornhinden. Hvis deres opacitet er påvist, er det nødvendigt med en ultralyd af øjet.

Når strabismus beregnes sin vinkel (ifølge Girshberg, såvel som ved brug af enheden synaptophor). Diagnose af anisometropisk, brydningsamblyopi er baseret på anvendelse af skiascopy data og refraktometri. Eksamenskomplekset suppleres med electroretinografi, et besøg hos en neuropatolog.

Amblyopi behandling

I tilfælde af amblyopi afhænger resultaterne af terapi direkte af det tidspunkt, hvor patienten går til lægen, og det foreskrevne kursus er tilstrækkeligt. Op til 7 år er amblyopi-korrektionen ret succesfuld, mens sygdommen efter 10-12 år er meget vanskelig at korrigere.

Først og fremmest er det nødvendigt at søge årsagerne til amblyopi og dets eliminering. For eksempel er det nødvendigt at fjerne katarakter, eller at korrigere øjenlågets ptose ved kirurgiske metoder til at udføre intensiv resorptionsterapi for blødblødning eller udelukke den ved afdækning af deprivationsamblyopi. I tilfælde af dysbinokulær amblyopi anbefales hurtig eliminering af strabismus.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med brydnings- eller anisometropisk amblyopi, omfatter terapi hovedsageligt ikke-kirurgiske metoder. Visuel skarphed korrigeres nødvendigvis ved hjælp af kontaktlinser, briller og specielle natlinser.

Yderligere, når det er muligt, udføres laserkorrektion af sygdommen. Derefter, efter 19-21 dage, anvendes en kursus pleoptisk behandling. Dens formål er at give lige roller til begge øjne, det vil sige aktivering af det berørte sygesikret. Til dette formål anvendes pleoptika passivt, aktivt.

Passiv pleoptica er limning af et funktionelt øje eller okklusion. Parallelt stimuleres retinamembranen i det ømme øje ved hjælp af elektriske impulser, lysstråler og forskellige computersimulatorer.

En god effekt i amblyopi giver metoder som laser, vibration og magnetisk stimulation, akupunktur. Behandlingen bør gentages op til 4 gange om året.

I børn i førskolealderen udføres amblyopi-terapi ved hjælp af en særlig metode - straffebehandling. Det er en særlig forringelse af det aktive øjes visuelle funktion ved hyperkorrektion eller lokal anvendelse af atropin.

Når visionen i det dominerende sygesygdom falder, forbedrer det i det amblyopiske øje tværtimod. Fysiologisk behandling af amblyopi, herunder elektroforese med lægemidler, giver også gode resultater.

Efter færdiggørelse af det første terapeutiske stadium ordineres restorativ behandling til det andet øje eller den ortopædiske behandling. Denne fase skal ændre den forrige, så snart barnets synsevne er mindst 0,4 enheder. I dette tilfælde skal hans alder være mindst 4 år gammel.

Anvend enhedens synoptophor: Ved at se på okularerne visualiserer patienten flere dele af billedet og sammenligner dem med en enkelt helhed.

For at opnå omtrent samme vision med begge øjne, stoppes behandlingen. Ved behandling af hysterisk amblyopi skal du bruge psykotrope og beroligende midler til at rådgive en psykolog.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er direkte relateret til anvendelsesperioden. Hvis korrigeringen af ​​patologien startes rettidigt, er resultaterne mere effektive. Hvis terapien udføres før en alder af 7 år, så er dens resultater som regel meget høje, og visionen genoprettes fuldstændigt.

Hos voksne er syrefaldet desværre irreversibel.

For at forhindre amblyopi bør regelmæssigt undersøges af en øjenlæge, hos børn - fra 1 måned. Det er også nødvendigt at eliminere sådanne defekter som ptosis, grå stær, squint osv. I tide.

Hvorfor udvikler amblyopi?

Godnat eftermiddag venner!

Min yngre søster oplevede aldrig visuelle problemer, i modsætning til mig. Hun gennemgik regelmæssigt alle lægeundersøgelser på skolen ved instituttet under optagelse til arbejde.

Hun havde et lille syn i et øje, men det var ikke overraskende, fordi vi i barndommen sad sammen med computerspil i flere timer med hende. Og jeg smittede hende med en lidenskab for at læse fiktion.

Nu har min søster en ret prestigefyldt position i et stort firma, hun arbejder konstant med dokumenter og bruger meget tid på computeren.

For en tid siden begyndte hun at klage over en markant forringelse af syn og hovedpine. Jeg anbefalede at gå til en velkendt øjenklinik til en god specialist. Hans diagnose modvirket os - amblyopi i venstre øje.

Effektiv behandling i dette tilfælde eksisterer ikke, da denne afvigelse udelukkes kun i barndommen.

Hvorfor fandt søsters amblyopi ikke tidligere ud, hvad er årsagerne til denne synshandicap generelt? I dag forstår jeg dette. Jeg inviterer dig til at deltage i mig.

definition

Amblyopi henviser til en tilstand, hvor syn reduceres i et eller begge øjne, men under øjnets undersøgelse kan der ikke findes nogen grund til dette.

Amblyopi er et medicinsk udtryk, der anvendes til en tilstand, hvor syn i et af øjnene falder, da det korrekte fælles arbejde i hjernen og øjet er svækket.

Øjet selv ser fint ud, men det virker ikke fuldt ud, fordi hjernen virker til fordel for det andet øje. Denne betingelse kaldes undertiden det "dovne øje".

"Lazy eye" er et almindeligt, ikke-medicinsk begreb, der bruges til at beskrive amblyopi, fordi et øje med dårlig syn ikke ser ud til at gøre det nødvendige arbejde for at sikre normal vision.

Amblyopi er den mest almindelige årsag til synsforstyrrelse hos børn.

Denne tilstand påvirker cirka to eller tre ud af hver 100 børn.

Vision er en kombination af billedklarhed i øjnene (synsvinkel) og behandling af disse billeder af hjernen. Hvis billederne fra de to øjne er signifikant forskellige fra hinanden, vil hjernen ikke kunne forbinde billederne.

I stedet for at se to forskellige billeder eller et dobbeltbillede (diplopia) er hjernen deprimeret af et sløret billede. Denne undertrykkelse kan føre til amblyopi.

I løbet af de første par år af livet kan dominans af det ene øje over det andet føre til dårlig behandling af visuelle signaler i det ikke-dominerende øje.

Hvis denne tilstand ikke helbredes i den tidlige barndom, fortsætter amblyopi normalt i voksenalderen og er den mest almindelige årsag til monokulære (påvirker et øje), synshandicap hos børn.

Sygdomsdemografi

Udbredelsen af ​​amblyopi er vanskeligt at estimere. Ifølge foreløbige skøn er det til stede i 1-3,5 procent af sunde børn og hos 4-5,3 procent af børn med andre øjenproblemer.

Denne tilstand er fastsat i omtrent samme forhold i begge køn og alle løb.

Årsager og symptomer

Amblyopi kan være forårsaget af en tilstand, der har negativ indvirkning på den normale udvikling af synet eller øjnene.

Alle babyer er født med dårlig syn. Mens børn vokser, skrider deres syn sædvanligvis fremad.

God vision er nødvendig for et klart, fokuseret billede, som er identisk i begge øjne. Hvis billedet ikke er klart i et af øjnene, eller hvis billedet ikke er det samme i begge øjne, vil visionen ikke udvikle sig korrekt.

Faktisk kan denne tilstand forværre. Alt, der forårsager en sløret syn eller forårsager strabismus i barndommen kan føre til amblyopi.

Nogle af hovedårsagerne til amblyopi er:

  • Strabismus. Øjenbevægelse er den mest almindelige årsag til funktionel amblyopi. To øjne ser i forskellige retninger på samme tid.

Øjnene kan vende indad, udad, opad eller nedad. Strabismus kan diagnosticeres ved fødslen, eller det kan udvikle sig senere i barndommen.

Hjernen tager på to forskellige billeder, og det skaber forvirring. Hjernen ignorerer rammerne af fordrevne eller "krydsede" øjne for at undgå dobbeltbilleder.

  • Anisometropi. Forskellen i karakteristika ved brydning mellem to øjne (med andre ord, forskellen i synets kvalitet mellem de to øjne).

    For eksempel kan et øje være mere nærsynt end det andet øje, eller et øje kan være fremsynet og det andet øje nærsynes.

    Da hjernen ikke kan forbinde to billeder, undertrykker den det slørede billede, hvilket resulterer i amblyopi.

  • Grå stær. Forklaringen af ​​linsen får det billede, der overføres til hjernen ved det ømme øje, til at blive mere sløret end billedet fra det andet øje.

    Hjernen foretrækker et klarere billede, og øjet med en grå stær erhverver amblyopi.

  • Århundredes udeladelse. Hvis lyset ikke kan trænge ind i øjet på grund af et sænket øjenlåg, vil øjets funktion blive nedsat, hvilket kan føre til amblyopi.

    Imidlertid er udeladelsen af ​​øjenlåg sjældent forbundet med udviklingen af ​​amblyopi, hvis det hængende øjenlåg helt dækker eleven.

  • Bortset fra forekomsten af ​​strabismus eller øjenlågsptose, kan børn ikke vise tegn på amblyopi.

    Børn kan placere deres hoveder i en vis vinkel, forsøger at bruge øjet med normal vision.

    De kan have synsproblemer eller vanskeligheder ved at forsøge at nå genstande, der er placeret på siden af ​​øjet med amblyopi.

    Forældre bør lægge mærke til, om barnet foretrækker at bruge visionen om kun ét øje. Hvis barnets sunde øje er lukket, kan barnet græde.

    Hvad er amblyopi?

    Amblyopi er en funktionel reduktion i synsskarphed forårsaget af ikke at bruge øjet under visuel udvikling.

    Blindhed kan udvikle sig i det berørte øje, hvis amblyopi ikke diagnosticeres eller behandles indtil 8 år.
    Diagnosen er baseret på at detektere forskellen i synsskarphed mellem de to øjne.

    Behandling af amblyopi hos børn afhænger af årsagen.

    Selvom der ikke er nogen endelig definition af essensen af ​​amblyopi. Dette udtryk betyder et fald i synsskarphed, der opstår, når den normale udvikling af det visuelle system forstyrres i den såkaldte "følsomme" periode.

    Med den tidlige påvisning af denne patologi, mens den "følsomme" periode endnu ikke er afsluttet, er defekten reversibel.

    Imidlertid reducerer etableringen af ​​en diagnose på et senere tidspunkt effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

    Det er almindeligt accepteret, at amblyopi, der ledsager monokulære medfødte katarakter, ikke kan behandles, som begyndte efter de første par måneder af livet.

    Amblyopi betragtes normalt som en ensidig nedsættelse af synet, men under visse omstændigheder kan lidelsen også være bilateral.

    Mindst fem separate former for amblyopi, der adskiller sig fra etiologien om visuel deprivation og den bilaterale eller ensidige karakter af processen, skelnes.

    Én måde:

    • deprivation form;
    • skelen;
    • anisometropi.

    To-vejs:

    • ametropiske (herunder meridional);
    • form for deprivation.

    Det antages, at hver af disse former har en individuel varighed af den "følsomme" periode. Således er mulighederne for behandling og dets udsigter direkte afhængige af sygdommens ætiologi.

    For at opnå en effekt i behandlingen af ​​anisometropisk amblyopi og amblyopi, som opstod på baggrund af strabismus, er der brug for flere års hårdt arbejde, mens amblyopi, der forekom på baggrund af okklusion, er helbredes inden for få måneder.

    grunde

    Hvis billedet ikke er klart, er det dobbelt, uskarpt eller dårligt skelneligt, så er øjet, som en visuel analysator, slukket fra arbejde - dette er grundlaget for amblyopi.

    Der er to typer amblyopier:

    • primære, som er dannet i livmoderen som et resultat af krænkelse af den korrekte dannelse og vækst af øjet
    • sekundære, der opstår under livet på grund af dannelsen af ​​forskellige okulære patologier.

    Årsagerne til dannelsen af ​​sekundære varianter af amblyopi afhænger af den patologi, der resulterer i synkronisering.

    Der er mange grunde til dette:

    • langvarig skygge af linsen; sådan amblyopi kaldes forvirring;
    • børn har ofte amblyopi som følge af strabismus. At klippe øjet sender ukorrekte oplysninger til hjernen på grund af, hvad billederne ikke stemmer overens med, syn fordobles og der opstår en ubalance. Hjernen lukker det berørte øje fra det visuelle arbejde;
    • amblyopi på grund af forskellen i synet i øjnene, når manglende udførelse af korrektion af syn og billeder fra forskellige øjne ikke stemmer overens
    • Amblyopi på grund af farveblindhed på grund af kegleforekomster, er det altid tosidet.

    Typer af amblyopi kan kombineres på forskellige måder.

    grader

    Fire grader af amblyopi er opdelt:

    1. ekstremt høj grad med et niveau på mere end 0,04,
    2. høj grad med et niveau fra 0,1 til 0,05,
    3. mellemniveau fra 0,2 til 0,3,
    4. svag grad med et niveau på 0,4-0,8.

    symptomer

    Ved brydningsfejl (myopi, hyperopi eller astigmatisme) kan kurset være asymptomatisk, især hos børn.

    Sædvanligvis opdages sådan amblyopi hos børn efter tre år.

    Amblyopi kan dannes, hvis:

    • med hyperopi er forskellen i synet mere end 0,5 dioptere,
    • for astigmatisme er forskellen mere end 1,5 dioptere,
    • med nærsynthed - mere end 2 dioptere.

    Det seende øje er normalt værre væk.

    Amblyopi med nedsat syn i begge øjne forekommer jævnt, når:

    • nærsynthed mere end 8 dioptere,
    • hyperopi mere end 5 dioptere,
    • astigmatisme over 2,5 dioptere.

    Amblyopi må muligvis ikke mærkes af patienten og korrigeres ikke af briller, mørk tilpasning af synet kan forstyrres, farveoplevelsen lider, konvergerende eller divergerende strabismus kan dannes.

    Hvorfor er øjet "dovent"?

    Amblyopi er en nedsat syn, også kaldt et dovent øje, hvilket reducerer synsstyrken af ​​et eller to øjne, selvom der er foreskrevet glas eller kontaktlinser.

    Når amblyopia øjne ser forskellige billeder, og hjernen ikke kan kombinere dem i ét volumen, som et resultat er arbejdet med det ene øje undertrykt. Hvis noget organ i den menneskelige krop ikke anvendes, så dette organ gradvist atrofierer.

    Den forsømte tilstand af et dovent øje kan føre til næsten fuldstændig blindhed.

    Der er flere typer dovne øjne:

    Disbinokulyarnaya amblyopi udvikler sig i strid med binokulær vision med strabismus. Et øje kan lide af alvorlig strabismus. Når dette sker, afbryder hjernen dette øje, og den visuelle funktion falder helt på det andet øje.

    Deprivation amblyopi udvikler sig, når en katarakt, torn eller lignende sygdom udvikler sig og forårsager synsproblemer. Nogle gange påvirker deprivation amblyopi begge øjne.

    Brydningsamblyopi udvikler sig, når fremsynet, myopi eller astigmatisme opstår. Det udvikler sig, hvis den optiske korrektion af langsynethed ikke udføres rettidigt. Også årsagen til brydningsamblyopi kan inkonsekvente bære briller eller linser.

    Hysterisk amblyopi opstår, når der er negative psykogene faktorer, der ledsages af hysteri og psykose.

    Tegn på Amblyopi hos voksne

    Hos voksne er der forskellige tegn på et dovent øje, afhængigt af typen af ​​lidelse.

    Men der er en række almindelige symptomer på denne sygdom:

    • Dobbeltsyn eller dobbeltsyn. Ofte forekommer dette symptom hos voksne, der har strabismus, på grund af hjernens manglende evne til at forbinde to forskellige billeder.
    • Sløret syn eller sløret syn. Selvom voksne sjældent oplever brydningsamblyopi, er der stadig lignende tilfælde, der fører til fuzzy vision.
    • En katarakt eller udeladelse af det øvre øjenlåg (ptosis) kan observeres med okklusiv amblyopi. I tilfælde af hornhindeår, kan patienten klage over irritation i øjnene, rødme, overdreven tåre og lejlighedsvis smerte i øjnene.
    • Pludselig forringelse af synet, som varer fra flere timer til flere måneder. Opstår imod kulisse af stærk følelsesmæssig uro.

    amblyopi

    Amblyopi er en vedvarende en- eller tosidet reduktion i synet, der ikke er forbundet med den økologiske patologi af den visuelle analysator og ikke egnet til optisk korrektion. Forløbet af amblyopi kan være asymptomatisk eller kan ledsages af umuligheden af ​​stabil fixering af blikket, nedsat farveopfattelse og orientering i rummet, et fald i synsstyrken (fra let svækkelse til lysopfattelse). Diagnostik af amblyopi omfatter bestemmelse af synsskarphed, perimetri, bestemmelse af farvefølelse og mørk tilpasning, undersøgelse af fundus, tonometri, biomikroskopi, bestemmelse af typen og vinklen af ​​strabismus, refraktometri, skiascopy, electroretinografi, øjenets ultralyd, neurologisk undersøgelse mv. forårsaget dets udvikling: det kan være kirurgisk (korrektion af strabismus, eliminering af ptosis, kataraktekstraktion) eller konservativ (optisk korrektion, pleoptik, straffebehandling, fysioterapi).

    amblyopi

    Amblyopi ("dumme", "dovne" øjne) er karakteriseret ved manglende deltagelse af et af øjnene i synsfasen. I oftalmologi betragtes amblyopi som en af ​​de førende årsager til ensidig reduktion af synet. På verdensplan rammer amblyopi ca. 2% af befolkningen. Amblyopi er en overvejende barndomssygdom, og derfor bliver problemet med dets tidlige detektion og korrektion så vigtigt.

    Amblyopi klassifikation

    Ifølge patologiens udviklingstid er der primært (medfødt) og sekundær amblyopi. Under hensyntagen til årsagerne skelnes adskillige former for sekundær amblyopi: strabizmatisk (disbinokulær), obscuration (deprivation), refraktion, anisometropisk, hysterisk, blandet.

    På trods af de mange former for amblyopi er mekanismen for sygdommens udvikling i alle tilfælde forbundet med deprivation af formet syn og / eller patologiske binokulære forbindelser, hvilket fører til et funktionelt fald i central vision.

    Grundlaget for strabismisk (dysbinokulær) amblyopi er en binokulær synforstyrrelse forårsaget af langvarig undertrykkelse af et øje. Strastisk amblyopi kan være af to typer: med central (korrekt) fiksering, når den centrale del af nethinden virker som et fikseringsområde og ikke-central (ukorrekt) fiksering - med enhver anden fastgørelsesdel af nethinden. Dysbinokulær amblyopi med uregelmæssig fiksering diagnosticeres i 70-75% af tilfældene. Typen af ​​strabismisk amblyopi tages i betragtning ved valg af behandlingsmetode.

    Obscuration (deprivation) amblyopi er forårsaget af medfødte eller tidligt overtagne opaciteter af øjets optiske medier. Det diagnosticeres i tilfælde af, at nedsat syn fortsætter på trods af eliminering af årsagen (for eksempel ekstraktion af katarctum) og i mangel af strukturelle forandringer i øjets bageste områder.

    I brydningsamblyopi er der en uregelmæssighed af brydning, som i øjeblikket ikke er underlagt korrektion. Kernen i dens forekomst ligger en lang og konstant fremspring på nethinden af ​​et fuzzy billede af genstande i omverdenen.

    Anisometropisk amblyopi udvikler sig med ulige brydning af begge øjne, med det resultat, at der er forskel på størrelsen af ​​visning af objekter på nethinden i højre og venstre øjne. Denne funktion forhindrer dannelsen af ​​et enkelt visuelt billede.

    En sjælden form for funktionel lidelse, der opstår på baggrund af enhver påvirkning, er hysterisk amblyopi (psykogen blindhed). I dette tilfælde kan graden af ​​synetab være delvis eller fuldstændigt.

    Afhængig af graden af ​​nedsat synsstyrke er der amblyopi svagt (0,4-0,8), moderat (0,2-0,3), højt (0,05-0,1) og meget højt (fra 0,04 og nedenfor).

    Amblyopi kan diagnosticeres i et øje (ensidig) eller i begge øjne (bilateralt).

    Årsager og typer af amblyopi

    De direkte årsager til forskellige typer af amblyopier kan være flere faktorer.

    Årsagen til dysbinokulær amblyopi er monolateral samtidig strabismus, når det afvigende øje er udelukket fra deltagelse i den visuelle handling. Med strabismus forekommer amblyopi i skævt øje. For at undgå diplopi undertrykker hjernen det billede, der kommer fra det skurende øje, hvilket i sidste ende fører til ophør af ledning af impulser fra retina af det afvigende øje til den visuelle cortex. I dette tilfælde dannes en ond cirkel: på den ene side virker strabismus som en årsag til dysbiokulær amblyopi, på den anden side forværrer amblyopiens progression strabismus.

    Udviklingen af ​​obstruktiv amblyopi er normalt forbundet med hornhindeopacificering (leucoma), medfødt katarakt, ptosis i det øvre øjenlåg, hornhindedystrofi og skader, bruttoændringer i glaslegemet, hæmoftalmos.

    Grundlaget for anisometropisk amblyopi er en høj grad af ukorrigeret anisometropi. I dette tilfælde udvikler amblyopi sig på øjet med mere udprægede brydningsforstyrrelser. Årsagerne til anisometropi kan i sin tur være høj grad af myopi (> 8 dioptre bilateralt), hyperopi (> 5 dioptre bilateralt), astigmatisme (> 2,5 dioptere i hvilken som helst meridian).

    Brydningsamblyopi udvikler sig med langvarig fravær af optisk korrektion af hyperopi (hyperopi), myopi (myopi) eller astigmatisme. Amblyopi udvikler sig med følgende brydningsforskelle i begge øjne: hypermetropiske> 0,5 dioptere, astigmatiske> 1,5 dioptere, myopiske> 2,0 dioptere.

    Udviklingen af ​​hysterisk amblyopi skyldes ugunstige psykogene faktorer, ledsaget af hysteri, psykose. I dette tilfælde kan både ensidig og bilateral synshæmmelse, koncentrisk indsnævring af synsfelter, nedsat farveopfattelse, fotofobi og andre funktionsforstyrrelser udvikle sig.

    I fare for udviklingen af ​​amblyopi er børn født fra for tidlig fødsel (især med en dyb grad af for tidlig fødsel), med en belastet perinatal historie, mental retardation, der har en familiehistorie af amblyopi eller strabismus. Amblyopi ledsages af en række arvelige sygdomme - Kauffman syndrom, Bench syndrom, oftalmoplegi med miosis og ptosis.

    Symptomer på amblyopi

    Forskellige former for amblyopi har deres manifestationer. Med en svag udtryksform er en asymptomatisk version af amblyopi mulig.

    Børn kan på grund af manglende sensorisk erfaring ikke på passende vis vurdere, hvor godt de ser, og hvis begge øjne er lige involveret i synsprocessen. Man kan tænke på muligheden for amblyopi hos et lille barn i nærvær af strabismus, nystagmus, manglende evne til klart at rette blikket på et lyst emne. I ældre børn kan amblyopi indikere et fald i synsstyrken og manglende forbedring fra dets korrektion, en orienteringsforstyrrelse på et ukendt sted, et øje fra siden til siden, en vane med at lukke et øje, når man ser på et objekt eller læser, vipper eller drejer hovedet, når man ser på en interesse. emne, krænkelse af farveopfattelse og mørk tilpasning.

    Hysterisk amblyopi hos voksne udvikler sig på baggrund af stærk følelsesmæssig uro og er karakteriseret ved en pludselig forringelse af synet, som fortsætter fra flere timer til flere måneder.

    Visuel svækkelse i amblyopi kan variere fra et lille fald i synsskærmen til næsten det fuldstændige tab (lysfølsomhed) og umuligheden af ​​visuel fixering.

    Diagnose af amblyopi

    At identificere amblyopi kræver en omfattende ophthalmologisk undersøgelse. Under den første undersøgelse af øjet trækker øjenlægen opmærksomheden på øjenlågene, øjets spalten, øjets position, bestemmer elevens reaktion til lys.

    Generelle oplysninger om synstilstanden opnås ved hjælp af oftalmologiske test: Kontrol af synsstyrke uden korrektion og mod baggrunden, farveprøvning, perimetri og refraktionstest. Afhængig af faldet i synsstyrken bestemmes graden af ​​amblyopi.

    Oftalmoskopi, biomikroskopi, eye day undersøgelse med Goldman linsen udføres for at undersøge øjets strukturer i amblyopi. For at bestemme gennemsigtigheden af ​​refraktionsmedier (objektiv og glaslegeme) anvendes en øjenundersøgelse i transmitteret lys. Når medierne ikke er uigennemsigtige, undersøges deres tilstand ved hjælp af ultralyd af øjet.

    Fra biometriske undersøgelser spilles den vigtigste rolle ved bestemmelsen af ​​Girshberg strabismus-vinklen og måling af strabismus-vinklen på synaptophoren. For at udelukke brydnings- og anisometropisk amblyopi, er der vist brydningsundersøgelser: refraktometri og skiascopy.

    Den komplekse undersøgelse af patienter med amblyopi kan omfatte tonometri, electroretinografi; kontakt om nødvendigt en neurolog.

    Amblyopi behandling

    Kun tidligt, individuelt udvalgt og vedvarende behandling af amblyopi giver positive resultater. Korrektion af amblyopi foretages fortrinsvis i en alder af 6-7 år; hos børn ældre end 11-12 år er amblyopi praktisk talt ikke behandlet.

    Succesen for ophthalmisk korrektion af amblyopi er direkte relateret til eliminering af årsagen. Så med obstruktion ambliopi, fjerning af katarakt, kirurgisk korrektion af ptosis, resorptionsterapi eller vitrektomi for hæmoftalm er nødvendig. I tilfælde af dysbinokulær amblyopi udføres kirurgisk korrektion af strabismus.

    Behandling af refraktive eller anisometropiske amblyopier udføres ved konservative metoder. I den første fase tildeles en optimal synkorrektion: der vælges briller, natlinser eller kontaktlinser, og laserkorrektion udføres for anisometropi.

    Efter ca. tre uger indledes en pleoptisk behandling med det formål at fjerne den dominerende rolle bedre end at se og aktivere funktionen af ​​det amblyopiske øje. Til behandling af amblyopi anvendes aktiv og passiv pleoptica.

    Den passive pleoptic består af forsegling (okkluderende) det førende øje; den aktive pleoptic kombinerer okklusion af det førende øje med stimulering af det defekte øjets retinale ved hjælp af lys, elektriske impulser, specielle computerprogrammer. Blandt hardware-metoder, er abliopi-øvelser, laserstimulering, lysfarvestimulering, elektrisk stimulering, elektromagnetisk stimulering, vibrostimulering, refleksstimulering, computerstimuleringsteknikker og andre blevet anvendt mest i abliopi. Pleoptiske kurser i amblyopi gentages 3-4 gange om året.

    Hos små børn (1-4 år) udføres behandling af amblyopi ved hjælp af en straffeforfølgelse - en forsætlig forringelse af synet af det dominerende øje ved at ordinere hyperkorrektion eller inddrivelse af en atropinopløsning i den. I dette tilfælde falder synsvinklen i det førende øje, hvilket fører til intensiveringen af ​​arbejdet i det amblyopiske øje. Når amblyopi effektive metoder til fysioterapi - zoneterapi, vibratorisk, medicinsk elektroforese.

    Efter pleoptisk behandlingsstadium fortsætter amblyopi med genoprettelsen af ​​binokulær vision - ortoptisk behandling. Udførelse af dette stadium er muligt, når synsskarpheden i begge øjne er mindst 0,4, og barnet er mindst 4 år gammel. Normalt anvendes et synoptoforeapparat til dette formål og undersøger de okularer, hvor patienten ser separate dele af hele billedet, der skal kombineres visuelt til et billede.

    Amblyopi behandling udføres for at opnå omtrent samme synsstyrke af begge øjne. Med hysterisk amblyopi sedativer er ordineret, psykoterapi udføres.

    Prognose og forebyggelse af amblyopi

    Prognosen for amblyopi afhænger af årsagerne og tidspunktet for påvisning af sygdommen. Jo tidligere korrektion af amblyopi er startet, desto mere vellykket bliver resultatet. Den største effekt opnås, når behandlingen udføres, indtil barnet er 7 år, indtil øjets dannelse er afsluttet. I tilfælde af rettidig og fuldstændig behandling af amblyopi i de fleste tilfælde er det muligt at næsten helt normalisere syn. Hos voksne med amblyopi udvikles vedvarende irreversibel reduktion i synsskalaen.

    Forebyggelse af amblyopi opnås ved at foretage en regelmæssig opfølgningsundersøgelse af børn, startende fra 1 måned af livet. Ved identifikation af optiske opaciteter i øjet er ptosis, nystagmus, strabismus, tidlig eliminering af defekter nødvendige. Vedvarende virkning ved behandling af amblyopi kan opnås ved gennemgang af det fulde behandlingsforløb, nøje overholdelse af receptpligtigere af øjenlægen (iført briller, okklusioner, regelmæssig undersøgelse).