Regler og metoder til korrektion af anisometropi

Anisometropi ukorrigeret i barndommen kan føre til udvikling af anisometropisk amblyopi. Det betragtes som tilladt forskel i effekten af ​​korrigerende briller til højre og venstre øjne inden for 2,0 D. Ved højere grader af anisometropi er linserne foreskrevet med fokus på det bedste øje. En individuel tilgang til udvælgelsen af ​​briller til anisometropus er nødvendig under hensyntagen til betingelserne for dens aktivitet på kort eller langt afstand og især karakteren af ​​brydningsfejl i hvert øje. I nogle tilfælde er det rationelt at tildele en kontaktlinse til øjet med en højere grad af ametropi siden med kontaktkorrektion betyder forskellen i brydningen af ​​øjnene ikke noget. Vi kan anbefale implantation af intraokulære linser, brydnings laseroperation.

For at reducere anisometropi ved fremstilling af glas kan anvendes følgende:
1. linser med en fladere overflade
2. reducere tykkelsen af ​​linsen i det optiske center
3. Reduceret vinkelafstand (jo tættere linsen er på øjet, jo mindre er billedets størrelse på nethinden)
Jo ældre patienten på tidspunktet for udnævnelsen af ​​briller med forskellige briller og jo større forskellen er mellem dem, desto mere sandsynligt forekommer asthenopiske klager.

Hvis amblyopien af ​​det værste øje allerede har dukket op, og der ikke er nogen binokulær vision, er enhver forskel i korrektion godt tolereret.

Med anisometropi forekommer binokulær intolerance ofte. For at opnå komfort bør:

1. Forsvag først kuglens kraft på øjet med større ametropi (og som regel ikke ledende); Afklaring er altid gjort med to øjne åbne;

2. Hvis dette ikke er nok, fortsæt til manipulationen af ​​cylindrene. Cylindre, som er placeret i en vinkel til vandret (dvs. 10 grader og 170 eller 20 eller 160 Tabo) bæres bedst. I tilfælde hvor cylindrene har en anden retning, skal de få en lige (0-180 graders) eller omvendt (90 graders) retning. Hvis dette ikke er muligt, drejes cylindrernes akser mod hinanden under styring af et kikkertformet gitter. Patienten sættes på en testramme med en kombination af linser svarende til den valgte korrektion.

Med projektorens hjælp frembragte tegnene korsformet gitter. Aksen for øjencylinderen med en højere brydning drejes mod cylinderens akse i det mindre ametrope øje, indtil et gitterpunkt fremstår, og der er en forskel i klarheden af ​​de horisontale og vertikale synslinier. Efter udseendet af en pause drejes aksen i modsat retning indtil det øjeblik, hvor gitteret er genoprettet. Den værdi, ved hvilken det er muligt at dreje cylinderens akse, samtidig med at gitterets korrekthed opretholdes, estimeres som tærsklen for en eventuel omdrejning af aksen og målt i grader på Tabo-skalaen. Hvis der efter drejningen af ​​aksen i det ene øje forbliver forskellen i aksernes retning, udføres rotationen af ​​aksen i det andet øje på samme måde.

Hvis korrektionsintoleransen er forbundet med en anden mængde astigmatisme i to øjne, reducer cylinderens størrelse på øjet med en stor astigmatisme, indtil der opstår en følelse af komfort.

Hvis der er en asymmetrisk retning af akserne og forskellen i mængden af ​​astigmatisme i to øjne, skal du først udføre rotationen af ​​akserne og derefter reducere cylinderen på øjet med en stor astigmatisme.

Astigmatisk korrektion bør betragtes som uhåndterlig, hvis der er en uhøflig følelse af ubehag på grund af forvrængningen af ​​den sædvanlige opfattelse af rummet, "forvrængning" af rummet, vanskeligheder med at gå ad trappen, forskellig størrelse af sider, når man læser en bog. Blurring af syn, monokulær og binokulær fordobling, smerter i øjnene og øjenbryn, følelse af tyngde i øjnene, øjnene rødme, svimmelhed, hovedpine, kvalme kan forekomme.

Hvis intolerance opstår med samme astigmatisme af de to øjne, reduceres cylinderens størrelse symmetrisk til en følelse af komfort.

Optikartikler

Dette afsnit indeholder tekstmaterialer udarbejdet af specialisterne i SAGA-OPTICS LLC. Tekstmaterialer, der udgives i dette afsnit, er kun rådgivende.

Når der udgives tekstmaterialer, der præsenteres i dette afsnit i andre kilder end webstedet www.saga-optika.ru, er der brug for et link til kilden.

anisometropi

Anisometropia er en anden brydning af begge øjne.

Overtrædelse af symmetrien af ​​brydningen af ​​to øjne tiltrækker øjenlæger og optometristes opmærksomhed på grund af det faktum, at med denne brydningsfejl ikke kun observeres et fald i synsstyrken, men også en overtrædelse af binokulær vision, udvikler ofte amblyopi og strabismus. Frekvensen af ​​anisometropi blandt befolkningen varierer ifølge forskellige forfattere fra 2,5 til 54,8%.

Hovedproblemet med anisometropi er dets optiske korrektion.

Anisometropi er ofte medfødt og kombineres ofte, især med en stor forskel i refraktion, med asymmetrien af ​​ansigtet og kraniet. Anisometropia, som fremkommer i processen med vækst af organismen, skyldes den ujævne udvikling af refraktion i begge øjne. Anisometropi kan forekomme efter øjenskade og kirurgi (for eksempel fjernelse af grå stær).

Der er tre hovedtyper af anisometropi:

  • aksial anisometropi på grund af forskellige længder af øjets akse med den samme brydningsevne;
  • brydningsanisometropi på grund af forskellig brydningsstyrke med samme akse længde;
  • blandet anisometropi.

Anisometropi antages at skyldes hovedsagelig forskelle i længden af ​​øjets akse. Følgende varianter af anisometropi er mulige:

1) Enkel myopisk (i et øje emmetropia, i den anden - nærsynethed).

Myopi opstår, når brydningsstyrken af ​​øjets optiske medier er for stor for øjets længde, eller omvendt er øjets længde for lille til brydningsstyrken af ​​øjets optiske apparat. Indkvartering i dette tilfælde hjælper ikke, da det kun kan øge den optiske effekt af øjets medium og ikke mindske det. Antallet af dioptere, hvormed brydningsstyrken af ​​øjet skal reduceres, for at det bliver emmetropisk, bestemmer graden af ​​nærsynthed. Med nærsynthed er det yderligere punkt med klart syn på emnet tættere end 5 meter. Patienterne behøver kun indkvartering på tættere afstande, og patienter, hvis grad af nærsynthed når tre dioptere, behøver ikke at være mere tæt på en afstand på 33 cm, hvor arbejdet med synet faktisk udføres tæt.

Myopi sker:

  • fysiologisk;
  • patologisk (myopisk sygdom);
  • lentikulær (linse) nærsynthed.

Fysiologisk myopi opstår, når brydningsevnen af ​​øjets optiske medier ikke svarer til længden af ​​øjenklumpet. Normalt udvikler denne type myopi med øget vækst i øjet, der forekommer i 5-10 år. Sommetider kan fysiologisk nærsynethed udvikle sig før 25 år, selv om øjenlågets fysiologiske vækst slutter med ca. 18 år. Fysiologisk nærsynethed eksisterer stationært og fører ikke til et signifikant tab af synsstyrke og forekomsten af ​​invaliditet.

Lentikulær eller linsemopopi bestemmes af linsens forøgede brydningsevne. Ofte forekommer denne type myopi, når ændringer i linsekernen forekommer hos patienter med diabetes mellitus og i nogle medfødte former for grå stær. Nogle gange opstår lægemiddel lentikulær myopi, når linsevævet er beskadiget på grund af brugen af ​​visse lægemidler (phenothiazin, hydrolazin, chlorthalidon).

Myopisk sygdom opstår, når øjets længde er for stor, normalt på grund af væksten af ​​den forreste del af øjet. I første omgang er dette fysiologisk nærsynthed, men med myopisk sygdom stabiliserer processen ikke på nogen myopi-figurer, men udvikler sig konstant, og øjet fortsætter med at vokse. I myopisk sygdom er øjet forstørret, øjengangen er udvidet, eleen er normalt bred, øjets fremre kammer er dybt.

Patienter med myopi klager over svag vision på afstand, som gradvist stiger. Ofte skrækker disse patienter, da dette reducerer elevernes område, reducerer spredningen af ​​lysstråler, og syn forbedrer sig noget. En stigning i størrelsen på øjet forårsager en ændring i dets strukturer. Forøger krumningsradiusens krumningsradius.

2) Enkel hypermetropisk (i det ene øje er emmetropia, i den anden - hypermetropi).

Hyperopi (hyperopi) er en variant af øjets svage optiske system. Med lyssynthed opsamles lysstrålerne, der kommer ind i øjet efter brekning gennem øjets linser (hornhinden og linsen) stort set opsamlet bag nethinden (det lyse-modtagende apparat i øjet), og der dannes et fuzzy billede på nethinden.

Der er to grunde til langsynethed - enten linserne i øjnene er for svage, eller øjnene er mindre end normalt. Måske en kombination af begge årsager.

For at fokusere det pågældende objekt på nethinden og tydeligt se det, er det nødvendigt at styrke øjets brydningsevne. Dette kan gøres ved hjælp af yderligere placeret foran øjenopsamlingslinserne (briller, kontaktlinser) eller ved at ændre (forstærke) brydningsstyrken i selve hornhinnens centrale region (lasersynskorrektion).

Børn fra fødsel til 6-7 år har fysiologisk langsynethed. Som øjet vokser og udvikler, ændres dets optiske kraft også - det bliver stærkere, og øjenets muskulære apparater udvikler sig parallelt. Alt dette bidrager til forberedelsen af ​​øjnene i en periode med intens visuel stress.

I hyperopi forsøger øjet at kompensere for svagheden af ​​den optiske effekt for at opnå et klart billede ved at spænde de fokuserende muskler. Desuden skal muskulære anstrengelser udnyttes for afstand, og endnu mere for nær. Således virker øjet i en tilstand med øget muskelbelastning hele tiden.

Hos små børn, når øjets muskelsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet, er klarheden i visuelle billeder ustabil, og der er ingen koordination i begge øjnes arbejde, kan strabismus udvikle sig.

I skolen fører øgede krav til arbejdet i øjets fokuseringsapparat til træthed, tåre, hovedpine, irritabilitet.

I fremtiden udvikler kronisk muskelspasmer, hvilket afspejles i et vedvarende syn i både vis afstand og nærhed og manglende evne til at finde en behagelig korrektion. Som følge heraf mister selv unge mennesker mulighed for fuldt ud at arbejde for at udføre den sædvanlige mængde visuelle belastninger.

I alderdommen med langsynethed forværres ubehag ved tilsætning af aldersbestanddelen, når der kræves separate briller for afstand, gennemsnitlig afstand og nærhed.

Klarhed er korrigeret med briller, bløde kontaktlinser, laserkorrektion eller intraokulære kontaktlinser.

Anisometropi kan være kompleks myopisk eller hypermetropisk (i begge øjne ametropier af samme karakter, men af ​​forskellig grad). Blandet (i et øje, nærsynthed, i den anden - hyperopi). Enkel astigmatisk (emmetropia i et øje, astigmatisme i den anden). Vanskelig astigmatisk (i begge øjne astigmatisme, men af ​​forskellig grad).

Med en stor forskel i brydningen af ​​begge øjne udvikles ofte konvergent eller divergerende skævhed. I tilfælde hvor et øje har myopisk refraktion, og den anden er hypermetropisk udvikler normalt vekselstrøm.

Ved korrigering af anisometropi med korrigerende briller bør forskellen i styrken af ​​linserne ikke i de fleste tilfælde overstige 1,5-2,0 dptr. Den store forskel er næppe overført eller overdrages overhovedet på grund af uligheden af ​​billeder på begge øjnes retina (aniseikonia).

Det overvældende flertal af øjnene på grund af asfærens ahornhormon har et astigmatisk optisk system. Det kan skyldes tilstedeværelsen af ​​hornhinde og mindre ofte objektiv astigmatisme af to typer: statisk (stabil, ikke afslappet under cycloplegia) og dynamisk (ustabil, afslappet).

Astigmatisme korrektion er et af de faktiske problemer i moderne fysiologisk optik. Ifølge forskellige forfattere sker astigmatisme i gennemsnit i hver anden indbygger på vores planet.

Ved diagnosticering og korrigering af astigmatisme er det vigtigt at overveje aldersfaktoren. Direkte astigmatisme, som forekommer hos nyfødte, falder hurtigt i det første år af livet. Fra 3 til 18 år er den stabil i området 0,25-0,75 dioptere. Efter 19 år, især i en alder af 60 år, forsvinder direkte astigmatisme eller erstattes af det modsatte.

To grupper af metoder bruges til at studere og korrigere astigmatisme: subjektiv og objektiv. De har deres fordele og ulemper, så mange forskere foreslår at undersøge astigmatisme ifølge en bestemt plan, hvor objektive metoder er tæt kombineret med subjektive. Den første indbefatter især metoden af ​​Krychagin.

Subjektive metoder kræver tilstedeværelse af intelligens, intelligens, opmærksomhed og tålmodighed. Af disse grunde er de ikke altid gældende, især hos små børn.

Til objektiv diagnostik anvendes refraktometre, ergometri og skiascopy. I de senere år har der været en række nye modeller af indretninger til funktionel oftalmologisk diagnostik, herunder automatiske refraktometre.

Korrigering af astigmatisme er mulig ved at vælge briller, kontaktlinser, brug af invasiv og laseroperation. Den mest anvendte spektralkorrektion som en mere overkommelig, variabel, atraumatisk.

Til korrektion af astigmatisme anvendes cylindriske brillelinser, hvor hovedafsnittene er indbyrdes vinkelret. Hovedafsnittet, der falder sammen med cylinderens akse, er optisk inaktivt. Vinkelret på den har den største brydningsevne. I hovedfokus skærer kun de stråler, der krydser linsen i det aktive sektions plan. Dette korrigerer den korrekte simple astigmatisme. Med omhyggeligt valg af korrektionsbriller kan du opnå sin komplette korrektion. Til korrektion af kompleks astigmatisme anvendes sfæriske glasögonlinser, hvor begge sektioner er optisk aktive. I dette tilfælde kan der opnås en signifikant forbedring af synsstyrken.

Korrektion af astigmatisme anbefales under betingelserne for medicinsk mydriasis. Med en fuldstændig korrektion af astigmatisme ændres ikke synsglasset med en membran med en diameter på 2-2 mm. Dette fænomen kan bruges som en diagnostisk test til at opdage fejl ved korrektion af astigmatisme (underkorrektion eller overkorrektion). Når øjets ametropi ikke er fuldstændigt elimineret, observeres korrigerende virkning af membranerne (fortrinsvis med en diameter på 2 mm).

I processen med korrektion af astigmatisme kan anvendes fænomen tsikloduktsii (ufrivillig contra) - ufrivillig eye rotation omkring anteroposteriore akse, som opstår, når hovedet er vippet til den ene eller anden side. Anvendelsen af ​​dette fænomen er obligatorisk ved korrigering af høj grad af astigmatisme, da jo højere grad af astigmatisme er, desto mere følsomt er øjet en fejl i cylinderakslens position.

I den sidste fase af udvælgelsen af ​​point af Yu.A. Kirillov (1988) foreslår at udføre en "prøve til cykloduktion". Hvis korrigere astigmatiske akse af cylinderen i det højre øje er defineret, og falder sammen med aksen af ​​"øjet cylinder", vil enhver hældning af hovedet til venstre eller højre reducere synsstyrke. Hvis korrigeringscylinderens akse er fundet ukorrekt, vil vi forsyne hovedet i en retning føre til en forbedring af synet og i den anden til forringelse.

Den beskrevne metode anvendes også til at korrigere hornhinde-astigmatisme, der opstår efter kataraktekstraktion. I de senere år er der på trods af nedsættelsen af ​​hyppigheden af ​​denne komplikation (selvforseglende sømløs snit i hornhinden) en cylindrisk brillekorrektion brugt ganske ofte.

Den maksimale synsstyrke bestemmes uden en membran, de subjektive data suppleres med resultaterne af oftalmometri.

Postoperativ astigmatisme har tendens til at falde, så det er rationelt at udføre det endelige udvalg af korrigerende linser ved udgangen af ​​den 4. til 10. måned efter operationen. Der bør lægges særlig vægt på rettighedenes bærbarhed. En prøvekorrektion i 10-15 minutter gives (for afstand og nær). Udnævnelsen af ​​en kombineret kugleformet korrektion giver kun mening i tilfælde, hvor brugen af ​​cylindriske brilleglas øger synsstyrken med mere end 0,2. I modsat fald er en sådan korrektion uberettiget, da dens fordele i form af synsstyrke ofte er ophævet af intolerance over for denne type brillekorrektion.

Undtagelserne er tilfælde af artifacia, hvor den kugleformede komponent af brydning er så lille, at den praktisk talt ikke påvirker korrigeringens tolerance.

Det problematiske område med korrektion er kompleks astigmatisme. Med denne form for astigmatisme observeres der ofte fejl i skiascopiske data: overdiagnose af graden af ​​astigmatisme, et skifte mod nærsynthed. I dette tilfælde er det meget vigtigt at bruge oftalmometri (identificere graden af ​​hornhinde astigmatisme) og refraktometri (bestemmelse af aksepositionen). Ved valg af en korrektion anbefales det at foretrække en kombination af en positiv cylinder med en minimal negativ kugle. Det giver en højere synsevne end en kombination af en negativ cylinder med en positiv kugle og tolereres godt af patienten.

I tilfælde af blandet astigmatisme anbefales det konstante brug af glas korrigerende med astigmatiske brilleglas, det giver en øget synsstyrke og har en positiv indflydelse på brydningsdynamikken.

Korrektionsbriller cylindrisk linse eller sfærisk cylindrisk kombination af brilleglas kun korrekt korrekt (regelmæssig) astigmatisme. Den forkerte (uregelmæssige) komponent i astigmatisme bevarer altid sin negative virkning på retinalbilledet. Dette bekræftes ved matematisk datamodellering af astigmatismeprocessen. Disse optiske ufuldkommenheder fører til dannelsen af ​​en signifikant zone med uregelmæssig krydsning af strålerne i fokusområdet (dybde inden for 0,5-1,0 dptr).

Succesen af ​​astigmatismskorrektion med en betydelig grad af dets uregelmæssige optiske ufuldkommenheder kan forbedres ved anvendelse af kontaktlinser.

Korrektion og behandling af anisometropi.

Det vides at brilleregler med anisometropi tolereres godt med en brydningsdifferens på ikke mere end 2,0 D, selv om det hos børn kan tolereres med en større forskel.

En af de vigtigste bestemmende faktorer er som nævnt aniseikonia, dvs. forskel på retinalbilleder i begge øjne. Med den mest almindelige type anisometropia - aksial, dvs. forårsaget hovedsageligt af forskellen mellem anteroposteriorakserne i begge øjne, billedet på øjet med større nærsynthed (eller en mindre grad af hyperopi) er større end i det parrede øje. Fusion af to retinale billeder i et enkelt visuelt billede i den centrale del af den visuelle analysator er vanskelig eller umulig på grund af forskellen i størrelsen af ​​disse billeder og tilstedeværelsen af ​​et mere sløret billede på nethinden i et af øjnene.

Når spektakel korrektion aksial anisometropi størrelsesorden forholdet nethindebilleder varierer på grund af reducerende virkning minus briller og forstørrelsesglas plus handlinger: billedet af øjet med en høj grad af nærsynethed bliver mindre, og i øjet med en høj grad af langsynethed større end i stipendiaten øjet.

Når kontaktkorrektion ændres aniseikonia forskelligt. Da kontaktlinsens hovedplan ligger meget tættere på hovedplanet i øjet end brilleglassets hovedplan, ændrer kontaktlinsen, der fokuserer billedet på nethinden, næppe størrelsen. Følgelig ændrer kontaktkorrektion kun lidt aniseikonia, som er tilgængelig uden korrektion. Derfor skal teoretisk korrektion med teoretisk anisometropi tolereres bedre end kontaktkorrektion. Men i praksis er situationen anderledes: kontaktkorrektion overføres med anisometropi (især myopisk) bedre end skuespil. Samtidig reducerede aniseikonia betydeligt.

Fænomenet reduktion af aniseiconia i tilfælde af kontaktkorrektion i tilfælde af myopisk anisometropi blev forsøgt at forklares ved et mere sjældent arrangement af kegler i det myopiske øjes strakte retina. Men naturligvis mere hensigtsmæssigt at blive betragtet som en anden forklaring: glas korrektion dramatisk ændrer eksisterende forhold i det visuelle analysator, der forårsager subjektive aniseikonia modsat forliget (fysisk) aniseikonia mærke, er den relative stigning i billedet ukorrigerede nærsynet øje erstattet af et signifikant fald i billedet i øjet, korrigeret brilleglas. Kontaktkorrektion tværtimod ændrer næsten ikke de reelle, fysiske forhold mellem to retinale billeder og ændrer derfor ikke sensoriske forhold mellem fremspringene af de to retinaer i hjernebarken.

En anden faktor, der bestemmer intoleransen af ​​brillens linser med en signifikant forskel i refraktioner, er den ovenfor beskrevne anisophori, hvor fikseringspunkterne for begge øjne på synsfeltets periferi forekommer, når øjnene roterer på grund af tilstedeværelsen af ​​en anden prismeffekt af brillens linser med forskellig refraktion.

Som nævnt overføres konventionelle briller med anisometropi med en forskel i brydning på ikke mere end 2,0 D, hvilket svarer til aniseikonia ved ca. 5% (margenen af ​​overførbar forskel mellem to retinale billeder).

Forsøg blev gjort for at reducere glødelinsens intolerance med forskellige refraktioner under anisometropi: specielle ijseikoniske brilleglas med forskellige tykkelser, iZeikonichesky briller (Galileo-systemet, reducere billedet på det ene øje og øge på den anden). Imidlertid var disse typer af optagelseskorrektion ikke bredt spredt på grund af lav effektivitet, mangel på æstetik og andre mangler.

Den mest effektive metode til at korrigere myopisk anisometropi er kontaktlinser, der overføres med stort set enhver forskel i brydningen af ​​begge øjne.

Hvad angår hypermetropisk anisometropi, tolereres der som beskrevet ovenfor ikke kontaktlinser, som næsten ikke ændrer billedet på nethinden, mindre med langsynethed, fordi de omkringliggende genstande synes at være mindre for patienten sammenlignet med korrektionen med positive optiklinser. Derfor er kontaktkorrektion med hypermetropisk anisometropi brugt meget mindre hyppigt end med forskellige myopiske refraktion i begge øjne.

Siden myopisk anisometropi, især i medfødt nærsynthed, ofte ledsages af amblyopi (i øjet med større grad af nærsynthed) og binokulær synlighedsforstyrrelse sammen med kontaktlinser, som er et ideelt middel til korrektion for asymmetrisk nærsynthed, er det nødvendigt at ty til metoder til pleoptika og ortopædi.

Intensive pleopto-ortho-optisk behandling (i op til et år) mod baggrundskorrektion gør det muligt at øge det amblyopiske øjnes synsstyrke med 2-3 gange og genoprette kikkert i ca. 2/3 tilfælde. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af patientens alder, varigheden af ​​eksistensen af ​​amblyopi, dets grad. En vigtig prognostisk test til vurdering af løftet om kontaktkorrektion og pleoptisk behandling med alvorlig anisometropisk amblyopi er "retinal synsstyrke", bestemt ved anvendelse af en særlig laseranordning, retinometeret.

I øjeblikket anvendes to typer kontaktlinser: hård og blød. Hårde linser er lavet af PMMA, de kan være skleralt og hornhinde.

Sclerale linser dækker hornhinden og hvile på sclera.

Korneal linser dækker hornhinden. Bløde kontaktlinser er fremstillet af hydroxyethylmethacrylat. De dækker lemmen og er gennemtrængelige for ilt. Bløde linser er mere komfortable.

Patientens synsstyrke under brug af kontaktlinser svinger, når de blinker. Kontaktlinser passer nemmest til tårfilmen foran hornhinden og er således inkluderet i det integrerede optiske system i øjet.

Korrektion udføres ved at ændre øjets optiske effekt. Hvis hornhinden er beskadiget eller har uregelmæssig astigmatisme, korrigeres defekten med en tårefilm placeret mellem hornhinden og kontaktlinsen.

Praksis har vist, at kontaktlinser korrigerer uregelmæssig astigmatisme betydeligt bedre end briller. På samme tid bør unormal patologisk astigmatisme ikke være meget forskellig fra unormal fysiologisk astigmatisme.

Korrektion af uregelmæssig astigmatisme af høj grad på dette niveau af udvikling af oftalmisk optik er et uløst problem. I dag har toriske bløde kontaktlinser dukket op, som sædvanligvis laves i verdenspraksis fra materialer med gennemsnitligt fugtindhold. Bagsiden af ​​toriske bløde kontaktlinser er monokry, den forreste overflade er torisk. Den optiske zone i sådanne kontaktlinser er ikke mere end 8 mm, og den tilladte rotation er op til 10 grader.

Kontaktlinser er tildelt med korrekt og ukorrekt astigmatisme. Hårde linser korrigerer selv høj grad af regelmæssig astigmatisme. De er de bedste, men ikke altid tilstrækkelige, metode til at korrigere unormal astigmatisme (keratoconus, tilstande efter hornhindebeskadigelse).

Fordelene ved kontaktkorrektion i sammenligning med briller indbefatter genoprettelsen af ​​binokulær vision i anisometropi på grund af den mindre ændring i størrelsen af ​​retinalbilledet.

På grund af bevægelsen af ​​kontaktlinsen med øjet elimineres perifere forvrængninger, der opstår som følge af et ekscentrisk syn gennem brillerne. Objektiver er usynlige og gavnlige i kosmetiske termer; mørkede kontaktlinser reducerer fotofobi i albinisme.

Kontaktlinser har dog flere ulemper. Forkert brug kan forårsage hornhindeødem og slid. Ofte forekommer kornealkomplikationer på grund af nedsat oxygenering af hornhinden. Komplikationer kan opstå efter brug af kontaktlinser i støvet og snavset rum. Allergisk conjunctivitis opstår ofte. Hos nogle patienter, når der bæres kontaktlinser, findes der gigantiske papillære vækst i bindehinden. Bløde kontaktlinser kan bære infektionen.

Under moderne forhold bliver kirurgiske metoder stadig vigtigere i korrigering af ametropi, herunder astigmatisme. Metoden for radial keratotomi er blevet udbredt. Den er designet til at korrigere korrekte astigmatisme og sfæriske brydningsfejl.

Fremgangsmåden ved anterior keratotomi er ganske effektiv, men nogle gange giver den hypo eller hypereffekt, og derfor kræves en yderligere korrektion efter operationen. Den postoperative periode kan være kompliceret af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hornhinden, reduceret hornhindefølsomhed mv. Dette kan føre til en signifikant reduktion i synsstyrken.

Radikale ændringer i den kirurgiske korrektion af astigmatisme blev lavet ved brug af laserteknologi. I første omgang blev undersøgelser udført i retning af at anvende laseren til hornhindeindsnit for at erstatte kniven under keratektomi. Med en tilstrækkelig høj operationsteknik ved brug af passende værktøjer, ved hjælp af matematisk programmering for at bestemme mængden af ​​indgreb, er den fremre, målte laser keratotomi effektiv og ret sikker.

Vigtige områder inden for laserkorrektion af brydningsfejl er brugen af ​​laserteknologi, især fotorefraktiv keratektomi (PRK), in situ laser keratomileusis (LASIK). Disse teknologier kan bruges til at korrigere myopi, hyperopi og astigmatisme.

Ved korrigering af hypermetropisk astigmatisme bør den cylindriske komponent ikke være mere end 4 dioptere. LASIK-metoden gør det muligt at korrigere astigmatisme med en grad på op til 8 dioptere.

Af de astigmatiske kirurgiske metoder kan keratoplasti (hornhindetransplantation) anvendes. Den førende indikation for dens gennemførelse er udviklingen af ​​keratoconus. Mulig total kerato-plast: gennem, ikke-gennemgående, mellemlag, tunnel.

Linsekomponenten af ​​astigmatisme korrigeres kirurgisk intraokulært. Intraokulære silikone linser anvendes, kombinere en kombination af en sfærisk komponent (fra -3,0 til +31,0 dptr) og en cylindrisk komponent (fra +1,0 til 21,0 dptr).

Således giver moderne medicin øjenlæger og optometriste et væsentligt arsenal af metoder og værktøjer til diagnosticering og korrektion af anisometropi. Succes i denne aktivitet er kun mulig med en integreret, kreativ, individuel tilgang til vurderingen af ​​hvert tilfælde af anisometropi.

  1. Aliyev A.G. // Oftalmol. magasinet. - 1984. - № 1.
  2. Balashevich L.I. Refraktiv kirurgi. - SPb., 1999.
  3. Volkov V.V. De grundlæggende begreber i studiet af astigmatisme og den komplekse metode til at studere den ifølge Krichagin. - L.: Medicin.
  4. Yu.A. Kirillov Spørgsmål om fysiologisk optik og nogle funktioner ved korrektion af astigmatisme. - L.: Medicine, 1988.
  5. Kuzina E.I. // Oftalmol. magasinet. - 1984. - № 3.
  6. Radzikhovsky B.L. Astigmatisme af det menneskelige øje. Medicin, 1969.
  7. Rosenblyum Yu.Z. // Klinisk fysiologi af vision: lør. videnskabelig. fungerer. - M.: Medicine, 1993.
  8. Frolov L.A., Fedorov Yu.G. // Rapport om forskning. - Minsk: BSU, 1979, 1987.
  9. Kholakov M.I. Kontakt visionskorrektion, 1997.
  10. Yakhnitskaya L. K., Goncharova V.L., Fedorov Yu.G. // Moderne metoder til rehabilitering i synsorganets patologi. White Wind, 2001.

Anisometropia regler og metoder til korrektion

Anisometropi er en oftalmologisk patologi, hvor øjnene har forskellige refraktioner.

Refraktion - processen med brydning af lysstråler. Refraktive (lysbrydende) apparater fra det menneskelige øje består af hornhinden, linsen, kammerfugtigheden og det glasagtige legeme. For en klar dannelse af et billede af et objekt er det nødvendigt, at de parallelle stråler, der kommer ud fra det, skærer ved nethinden. Ved brydningsbrud reduceres synsstyrken.

Refraktion påvirkes af:

  • længden af ​​øjets akse er afstanden mellem hornhinden og nethinden, den skal være lig med 23,5 mm;
  • brydningsevne - i gennemsnit er det 59,92 dioptere.

Normalt er disse parametre ens for begge øjne. Hvis brydningsstyrken adskiller sig fra 1-2 dioptere, lider klarheden i binokulær vision ikke, da et enkelt billede af objektet er dannet på nethinden.

I det tilfælde, hvor brydningsstyrken i et øje er 2 dioptere mere end i det andet, diagnostiseres brydningsanisometropi. I dette tilfælde kan et øje karakteriseres ved normal refraktion, og den anden svækkes. I mange tilfælde påvirker patologiske forandringer begge øjne.

Ofte ledsages anisometropi af astigmatisme - deformation af linsen, øjet eller hornhinden, hvilket forværrer synproblemerne.

Årsager til øjenanisometropi kan være medfødt eller erhvervet. Patologien skyldes oftest grundet genetisk disposition og er arvet.

Hovedårsagerne til erhvervet anisometropi:

  • progression af katarakter - oversvømmelse af øjets linsen;
  • udvikling af komplikationer efter oftalmisk kirurgi.

Medfødt anisometropi hos børn under et år manifesterer sig ikke. Efterhånden som barnet vokser op, ses synetab.

Symptomer afhænger af graden af ​​anisometropi, som bestemmes ud fra forskellen i brydningsstyrken i venstre og højre øjenkugle. Der er tre grader:

  • svag (forskel op til 3 dioptere);
  • medium (3-6 dioptere);
  • stærk (mere end 6 dioptere).

Afhængigt af hvilket link af brydningsapparatet er brudt, klassificeres anisometropi i:

  • brydning - længden af ​​øjets akse er den samme, brydningsstyrken er anderledes;
  • aksialt - brydningsstyrken i øjnene er den samme, længden af ​​aksen er forskellig;
  • blandet - begge parametre er forskellige.

Med en svag grad af sygdommen føler personen næsten ikke nogen visuelle forstyrrelser. Han bliver vant til at undertrykke lysfordeling og fusionere billeder i en.

Høj grad af anisotropi forstyrrer kikkerten. Objektet er fastgjort af det ene eller det andet øje, så en person ser ikke et klart billede: det virker uklart, de nærliggende ting fletter sammen. Samtidig oplever han problemer med orientering i rummet. Også mange patienter rapporterer øget træthed ved visuel anstrengelse.

Anisometropi hos børn og voksne fører til, at hjernen undertrykker aktiviteten af ​​det andet øje. Som regel lider det øje, hvor brydningsstyrken er stærkere forstyrret. Som følge heraf er det helt udelukket fra den visuelle proces, og amblyopi udvikler - blindhed på grund af inaktivitet.

Desuden afviger øjet med nedsat funktion til siden, dets rektusmuskulatur svækkes, og strabismus opstår. Graden af ​​anisometropi øges ikke med alderen, men synet i synet skrider fremad.

Anisometropi diagnosticeres af en øjenlæge baseret på metoder som:

  • Visometri - Kontrollerer synsstyrken ved hjælp af borde;
  • perimetri - definerer grænserne for det visuelle felt med en speciel enhed
  • refraktometri - etablering af brydningen af ​​øjet ved hjælp af et refraktometer;
  • skiascopy - bestemmelse af brydningsstyrken i øjet ved hjælp af en stråle af lys og et spejl;
  • oftalmoskopi - undersøgelse af øjets fundus med et ophthalmoskop eller et fundus-objektiv
  • Oftalmometri - bestemmelse af hornhindekrumningsradierne ved hjælp af et ophthalmometer
  • undersøgelsen af ​​binokulær vision ved hjælp af synoptophor, fire-punkts farvetest og andre metoder.

De angivne metoder er ikke-invasive. De giver mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​anisometropi samt at vurdere dets grad.

Reglerne og metoderne til korrektion af anisometropi bestemmes af graden og typen af ​​brydningsforstyrrelser. Som regel bruges kontaktlinser eller specielle briller til at korrigere visuel dysfunktion. Men de kan kun bruges, hvis forskellen mellem brydningsstyrken til højre og venstre øjne ikke overstiger 3 dioptere. Ellers oplever patienten ubehag.

Korrigerende linser vælges individuelt. Det er meget vigtigt at følge reglerne for deres iført og regelmæssigt besøge en øjenlæge. Mulige komplikationer ved brug af linser - epithelialødem, keratitis, hornhindebeskadigelse.

Teleskopbriller til behandling af anisometropi er et system med to linser - en kollektiv og en diffusor. På grund af dette er overtrædelsen af ​​brydning nivelleret, og personen opnår klarhed i synet.

Med en stærk grad af sygdom eller ingen effekt fra konservative terapier, er laser ophthalmologisk kirurgi ordineret. Efter 1-2 uger efter hendes syn er normal. Kontraindikationer til kirurgi er hornhindebetændelser.

Anisometropi har en gunstig prognose, hvis den er karakteriseret ved en lav grad og blev påvist i en tidlig alder. Korrigerende terapi kan helt eliminere synshandicap. Uden behandling fører patologi til amblyopi og strabismus.

Medfødt anisometropi kan ikke forebygges. Grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af erhvervet sygdom:

  • kataraktbehandling;
  • Overholdelse af reglerne for oftalmologiske operationer.

Hvis der er tilfælde af anisometropi i familiehistorien, anbefales det at overholde følgende forholdsregler:

  • Forstyr ikke arbejdet og hvile, når du arbejder på computeren;
  • udfører regelmæssigt øjnene;
  • nægte at deltage i magtsport
  • Spis mad med vitaminerne A og E.

. 56.. 36....... ??... ?... 0,8; ? cyl. ? 0,5 D ?? 0?... 1.0.

cyl. ? 2,0 d ?? 25?. 0,85.

??. ast... 0,5 D? 90?. Ast... 2,0 D 1155.

...... ?. cyl. + 0,5 D ?? 90?.. ? 0,5 D,,.. +0,5 D,. ?? 1,0 D.

??... cyl. +2.0 d ?? 115?, ??.... ? 1,0 D. ??.... ? 1,0 D...... ? 5 ??.. ?? 25.

cyl. + 0,5 D økse 90?

.. cyl. + 2,0 D økse 115?

. 57.. 48..... ?...... ??..... 0,3? sph. ? 1,25 D

cyl. + 2,0 D ax 90 ° = 1,0;.. 0.2? sph. ? 2,0 D

cyl. + 2,5 D økse 105? = 1,0.

??. ast... 2,0 d? 90? Ast. 2,5 d? 105?.

.... ?.. 0,03; ? 4,0 D.. ?.. 0,7;.... 0,2; cyl. ? 2,5 D ?? 0?.. ?.. 0,85.

.... ?... 0.05? 6,0 D,.. ?.. 1,0;..... 0,1; ?. sph + 3,5 d

cyl. + 1,0 d ?? 90?... 1.0.

.... ?.. 0,1; ?. ? 6,0 D... 0.7.... 0,2; ?. ? 4,0 D... 0.7.

... 4% -... 1..... ?...... ?...... ??.. ? 6,0 d, ??.. ? 4,0 D.

Anisometropi er en oftalmologisk patologi, hvor brydningsevnen (refraktion) forstyrres i to øjne. Dette er en farlig sygdom, der har alvorlige komplikationer: strabismus eller tab af syn på grund af inaktivitet i øjnene.

Ofte udvikler denne sygdom med astigmatisme (en visuel defekt, hvor patienten ser objekter dårligt på grund af hornhinde eller linsens uregelmæssige form).

Anisometropi kan forekomme på forskellige måder:

  • i et øje, normal brydningsevne og i den anden patologiske;
  • i to øjne den samme brydningsevne, men en anden grad af nedsættelse af synsskarphed;
  • Begge øjne har forskellige patologiske brydningsegenskaber.

Hvis forskellen i brydningsstyrken i øjnene er 2 dioptere, så kan personen simpelthen ikke mærke symptomerne. Men hvis forskellen er større end 2 dioptere, er tab af binokulær vision mulig. Som et resultat af sådanne komplikationer fastgør objektets billede i sin tur enten højre eller venstre øje.

Der er 3 stadier af sygdommen:

  • Trin I - ca. 3 dioptere;
  • Trin II - fra 3 til 6 dioptre;
  • Trin III - fra 6 dioptre og mere.

Typer af oftalmologisk patologi efter sygdomsform:

  • aksial - brydningsevne er den samme, men længden af ​​aksen i hvert øje er anderledes;
  • brydning - akserne er de samme, og brydningsstyrken er anderledes;
  • kombineret - en kombination af to typer krænkelser.

Anisometropi er medfødte og erhvervede former. Men oftest er det en medfødt eller genetisk form for sygdommen. Hvis nogen fra nære slægtninge havde denne patologi, så vil det højst sandsynligt manifestere sig i den yngre generation. I tidlig barndom kan sygdommen have en latent form, men med alderen vil der forekomme symptomer.

Med hensyn til erhvervet anisometropi kan patologien forekomme som følge af linsens opacificering eller postkirurgiske komplikationer på øjnene.

Hvis forskellen i brydningsstyrke mellem øjnene er ubetydelig (ca. 3 dioptere), så forekommer symptomerne ikke.

Hvis forskellen i brydningsstyrken er 4 eller flere dioptre, er billederne af objekter ikke klare.

  • det er svært for folk at navigere i rummet;
  • fuzzy, sløret billede af objekter;
  • patienten reagerer langsomt på eksterne stimuli.

Anisometropi er en farlig sygdom, der har alvorlige komplikationer. Tidlig diagnose sikrer fuldstændig opsving af syn uden kirurgi.

Særlige korrigerende linser vælger en øjenlæge for hver patient separat. Du kan ikke gøre det selv, ellers vil du kun forværre din tilstand. Ved langvarig eller ukorrekt slid kan hornhinde mikrotraumas, ødem, keratitis og forskellige infektioner forekomme. Og derfor skal øjenlægen konstant overvåge patienten, mens han bærer linserne.

Der er specielle kontaktlinser til natkorrektion (refraktionsterapi). De er lavet af specielle gasgennemtrængelige materialer, der tillader ilt til hornhinden. Sådanne linser vil være effektive, hvis forskellen i brydningsstyrke er ca. 2 dioptere.

De mest effektive og sikre metoder til synskorrektion omfatter briller med teleskoplinser. Takket være linsesystemet samler og spreder de lysstråler. Som følge heraf øges billederne af objekter, og synsproblemer fjernes.

Teleskopbriller er effektive, hvis forskellen i øjets brydningsevne ikke overstiger 2 dioptere. Et barn kan bære sådanne briller, selvom forskellen er lidt større, da de yngre patienters visuelle apparater stadig ikke ændres.

Hvis korrigerende briller og linser er ineffektive, udføres en kirurgisk laserkirurgi for at bevare synet. Kirurgisk indgreb i anisometropi er en ekstrem metode, da enhver kirurgisk indgriben er meget farlig og i nogle tilfælde endog forbudt! En sådan kontraindikation er hornhindebetændelse.

I den postoperative periode skal du følge lægernes anbefalinger. Fysisk anstrengelse og tremor er strengt forbudt, da dette truer med at reducere syn.

Oftest opstår sygdommen på grund af genetisk disponering, og derfor er det næsten umuligt at forhindre sygdommen. Men nogle regler bør stadig følges:

  • Overstyr ikke dine øjne, hvis du sidder ved en computer i lang tid, lad dem hvile hver time;
  • udfør øvelser for at opretholde, forbedre og genskabe syn. Udover gymnastik for øjnene, glem ikke en lysmassage af øjenlågene, hvilket vil hjælpe med at slippe af med træthed;
  • kontakt sport og vægt træning er farlige for øjnene, undgå dem
  • ernæring er også meget vigtigt for synet! Afvise fede fødevarer, der indeholder kolesterol. Spis regelmæssigt fødevarer højt i tocopherol og beta caroten.

Fuldt gendanne syn muligt! Det vigtigste - følg disse regler og følg nøje anbefalingerne fra lægen.

For en mere komplet bekendtskab med årsagerne og symptomerne på øjensygdomme - brug den praktiske søgning på stedet.

Vi anbefaler dig at læse en artikel om ametropi - en anomali, der også er forbundet med en overtrædelse af brydningen.

Anisometropia - ulige brydning af begge øjne.

klinik: Små grader af anisometropi er almindelige og har ingen mærkbar effekt på den visuelle funktion; Hvis forskellen i brydning overstiger 2 dioptere, bliver forskellen i størrelsen af ​​billederne på nethinden i forskellige øjne mærkbar, og kikkerten kan være svækket.

Graden af ​​anisometropi bestemmer forskellen i brydning i to øjne, udtrykt i dioptere (for eksempel når hypermetropi i højre øje er 4 dioptere, og den venstre er 3 dioptere, graden af ​​anisometropi er 1 dioptere;, graden af ​​anisometropi er lig med 3 dptr).

Anisometropi er en almindelig årsag til amblyopi.

A) skue: Godt tolereret, når forskellen i brydning ikke er mere end 2 dioptere hos voksne og 6 dioptere hos børn; Til korrektion af højkvalitets anisometropi anvendes isiconiske briller bestående af to linser. Med et signifikant fald i synsstyrken forårsaget af en organisk læsion af den visuelle analysator anvendes teleskopbriller, der består af et system af linser og virker som kikkert, hvilket øger objektets tilsyneladende størrelse.

B) Kontakt: Anvendes i tilfælde af intolerance spektret korrektion

Aniseikonia - ulige størrelse af billeder af genstande på begge øjnes retina, hvilket forhindrer sammensmeltning af to billeder i et visuelt billede; observeret med svær anisometropi. Den normale værdi af aniseikonia, som giver kikkert, er 5-6%. Forskellen i brydningsmediet, brydningsstyrken på 0,5 dioptrer giver forskellen på billeder på nethinden ca. 1%. I de fleste voksne forårsager en forskel på 2-3 dioptere ikke øjets ubehag.

Symptomer på aniseikonia forsvinder, når et øje er lukket; Når man læser eller observerer bevægelige genstande, foretrækker patienter nogle gange at bruge et øje.

Anisometropi. Regler for korrektion.

Anisometropia - ulige brydning af begge øjne.

klinik: Små grader af anisometropi er almindelige og har ingen mærkbar effekt på den visuelle funktion; Hvis forskellen i brydning overstiger 2 dioptere, bliver forskellen i størrelsen af ​​billederne på nethinden i forskellige øjne mærkbar, og kikkerten kan være svækket.

Graden af ​​anisometropi bestemmer forskellen i brydning i to øjne, udtrykt i dioptere (for eksempel når hypermetropi i højre øje er 4 dioptere, og den venstre er 3 dioptere, graden af ​​anisometropi er 1 dioptere;, graden af ​​anisometropi er lig med 3 dptr).

Anisometropi er en almindelig årsag til amblyopi.

a) skue: godt tolereret, når forskellen i brydning ikke er mere end 2 dioptere hos voksne og 6 dioptere hos børn; Til korrektion af højkvalitets anisometropi anvendes isiconiske briller bestående af to linser. Med et signifikant fald i synsstyrken forårsaget af en organisk læsion af den visuelle analysator anvendes teleskopbriller, der består af et system af linser og virker som kikkert, hvilket øger objektets tilsyneladende størrelse.

b) Kontakt: Anvendes i tilfælde af intolerance overfor brillekorrektion

Aniseikonia - ulige størrelse af billeder af genstande på begge øjnes retina, hvilket forhindrer sammensmeltning af to billeder i et visuelt billede; observeret med svær anisometropi. Den normale værdi af aniseikonia, som giver kikkert, er 5-6%. Forskellen i brydningsmediet, brydningsstyrken på 0,5 dioptrer giver forskellen på billeder på nethinden ca. 1%. I de fleste voksne forårsager en forskel på 2-3 dioptere ikke øjets ubehag.

Symptomer på aniseikonia forsvinder, når et øje er lukket; Når man læser eller observerer bevægelige genstande, foretrækker patienter nogle gange at bruge et øje.

Kontaktlinser, indikationer for udnævnelse af kontaktlinser.

Kontaktlinser er et middel til optisk korrektion af synet, de er i direkte kontakt med øjet og holdes af kapillære spændingskræfter.

Mellem linsens bageste overflade og hornhindens forreste overflade er der et lag af tårevæske. Linsematerialets brydningsindeks er praktisk talt det samme som brydningsindekset af tårfilmen og hornhinden. Lakrimvæsken fylder alle deformationer af den forreste hornhindeoverflade, så lysstrålerne brydes kun på den forreste overflade af kontaktlinsen, som neutraliserer alle fejl i form af hornhinden og derefter passerer ind i praktisk taget homogent optisk medium.

Fordele ved kontaktlinser:

- Korrekt astigmatisme brønd, kompensere for optiske aberrationer

- lidt ændrer placeringen af ​​kardinalpunkterne i det optiske system

- har ringe effekt på billedstørrelsen

- begræns ikke et synsfelt, giv den gode anmeldelse

- ikke synlig for andre

Kontaktlinse klassifikation:

a) afhængigt af det materiale, hvorfra det er lavet: hårdt og blødt

b) med formål: optisk, terapeutisk og kosmetisk

c) ved slidtilstand: dag (for natten de tager af), fleksibel (du kan ikke tage 1-2 nætter), langvarig (du kan ikke tage af i flere dage) og vedvarende slitage (op til 30 dage).

d) i henhold til udskiftningshyppigheden: en dags erstatningslinser (smidt væk om morgenen - smidt væk om aftenen), hyppige planlagte erstatningslinser (i 1 måned eller mere), planlagt udskiftet (udskiftning efter 1-6 måneder), traditionelle linser (udskiftning efter 6-12 måneder).

e) ved optiske egenskaber: sfærisk, torisk (til korrektion af astigmatisme), multifokal (til korrektion af presbyopi)

Indikationer for udnævnelse af kontaktlinser:

a) nærsynthed, især en høj grad med dårlig tolerance for spektakulering

b) astigmatisme, især når det ikke er muligt at opnå korrektion af synsskarphed ved hjælp af brilleglasser, når det er nødvendigt at korrigere kornealdeformiteter mere præcist

c) til korrektion af afaki

d) keratokonus (med en lille deformation af hornhinden)

e) medfødt og posttraumatisk øjenskade (til kosmetiske formål)

e) til korrektion af presbyopi

g) til korrektion af amblyopi (kosmetiske kontaktlinser med en tændt pupilsone eller linser med høj optisk effekt til at slukke bedre end det synlige øje).

h) hyperopi og hypermetropisk anisometropi (relativ indikation)

Klassificering af keratitis ved etiologi og kliniske manifestationer.

Keratitis - betændelse i hornhinden.

Klassificering af keratitis efter etiologi:

1. Eksogen keratitis

1.1. hornhinde erosion

1.2. traumatisk keratitis forårsaget af mekanisk, fysisk, kemisk eller strålingsskade

1.3. infektiøs keratitis af bakteriel oprindelse: purulent og ikke-purulent; overfladisk med krænkelse af hornhinden og overfladisk integritet uden at krænke hornhindeintegriteten

1.4. keratitis forårsaget af conjunctival sygdom i øjenlågene, meibomian kirtler

1.5. svampekeratitis (keratomycose)

2. Endogen keratitis

2.1. infektiøs keratitis:

a) tuberkulose: hæmatogen (overfladisk og dyb) og allergisk

2.2. neuroparalytisk keratitis

2.3. avitaminose keratitis

2.4. allergisk keratitis

2,5 uveal keratitis

3. herpetisk keratitis

4. dystrofisk keratitis

5. Keratitis med ukendt ætiologi

Den anden variant af keratitis klassifikation ved etiologi:

1) bakteriel (tuberkulose, syfilis, staphylo-, strepto-pneumokokker)

2) viral (adenoviral, herpetisk, koppevoksiologi)

3) infektiøs-allergisk (tuberkulose-allergisk)

4) udskiftelige (vitaminmangel A, B)

5) anden (neuroparalytisk, posttraumatisk)

Klassificering af keratitis ved kliniske manifestationer:

a) adrift: akut, subakut, kronisk, tilbagevendende

b) på lokalisering af læsionen: central, perifer

c) ved dybden af ​​ødelæggelse: overfladisk, dyb

g) ved udfald: med dannelse af en sky, en plet, leucoma, stafylom, ar, descemetocele, fistel, udfladning af hornhinden, gameoma fusioneret til iris.

Metoder til diagnosticering af keratitis.

Til diagnosticering af keratitis brug:

a) metode til ekstern eksamen

b) sidebelysningsmetode (se spørgsmål 35 - samme principper)

c) biomikroskopi (se spørgsmål 35 - de samme principper).

d) undersøgelse af hornhindefølelsens følsomhed (bestemt ved hjælp af flagellum, hår eller syntetisk materiale, som berører forskellige dele af hornhinden på flere punkter, normalt hornhinden er meget følsom, og et let tryk giver en ubehagelig følelse, der forårsager en blink refleks).