bygningsfejl

Hvad er astigmatisme er svært at forklare (såvel som korrekt). Astigmatisme er en af ​​de mest almindelige årsager til lavsyn. Ofte kombineres astigmatisme med myopi (myopisk astigmatisme) eller langsynethed (hypermetropisk astigmatisme).

Hvad er det

Astigmatisme er en forvrængning af det visuelle billede, som skyldes den forskellige brydningsevne af nogle elementer i øjet som et optisk system. Med denne sygdom er der ikke noget klart billede af det sete objekt på øjets nethinden.

Faktum er, at den krystallinske linse og hornhinden af ​​normale sunde øjne har en lige sfærisk overflade. Astigmatisme er kendetegnet ved en overtrædelse af deres sfærisme, den er kendetegnet ved forskellig krumning i forskellige retninger: mere konveks i en retning og tæt i en anden, som for eksempel usbekisk melontorpedo.

Som følge heraf er lysstrålerne, der passerer gennem linsen eller deformeret hornhinde, fokuseret ikke på et tidspunkt på nethinden, men samtidig på flere. Således øjet opfatter billedet er ikke klart. I grund og grund er astigmatisme kombineret med enten fremsynethed (også kaldet hypermetropisk astigmatisme) eller med myopi (et andet navn er myopisk astigmatisme).

Astigmatisme er rigtigt og forkert. Forkert astigmatisme opnås oftest (oversvømmelse af øjets hornhinde, cikatriske ændringer). Denne form for sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forskellige brydningskræfter i visse dele af hornhinden. Derfor har det visuelle billede på nethinden en anden grad af klarhed. Erhvervet astigmatisme udvikler sig primært efter operation i øjnene og efter skader.

Korrekt astigmatisme er kendetegnet ved afvigelser af øjets form i hornhinden. Samtidig er de vigtigste hornhinde meridianer (dvs. gensidigt vinkelrette akser, der passerer gennem elevens midte, hvoraf den ene er kendetegnet ved den mindste og den anden - den største brydningsstyrke) afvigelser fra en strengt vandret eller strengt vertikal stilling, samtidig med at der opretholdes gensidig vinkelrethed. Afhængig af kombinationen af ​​kliniske refraktioner skelnes komplekse, blandede og simple typer astigmatisme i de vigtigste meridianer.

Astigmatisme reducerer i betydelig grad altid signifikant skarphed. Astigmatisme af små grader kan opfyldes ret ofte, og det har ingen signifikant indvirkning på synet.

grader

Forskellen i brydningen af ​​de stærkeste og svageste meridianer af hornhinden eller linsen bestemmer mængden af ​​astigmatisme i dioptere. Retningen for meridianerne bestemmer astigmatismens akse (i grader).

Der er tre grader af astigmatisme:

  • lav astigmatisme - op til 3 D
  • moderat astigmatisme - fra 3 til 6 D
  • høj grad astigmatisme - over 6 d

Medfødt glaukom som det manifesterer sig her

Hornhinde - opstår, når hornhinden er uregelmæssigt formet. Dette er den mest almindelige type astigmatisme.

Lentikulære - forekommer i strid med linsens form. Denne form for astigmatisme synes meget mindre hyppigt.

Intern astigmatisme skyldes strukturen af ​​den bakre okulære stolpe.

Erhvervet - udvikler sig efter øjenskader, hornhindebetændelser eller kirurgisk oftalmologisk kirurgi.

Congenital - vises i de første år efter fødslen, men ikke altid patologisk. Der er en fysiologisk astigmatisme (op til 0,5D), med hvilken synsskærmen ikke falder. Sørg for at kræve korrektion af astigmatisme over 0,5D.

Når der er plads til hvile, er der fem typer regelmæssig astigmatisme:

1. Krydset astigmatisme er en kombination af emmetropia langs en meridian og hypermetropi (eller nærsynthed) langs den anden i et øje:

  • simpel hypermetropisk astigmatisme - med en brændlinje bag nethinden, den anden på nethinden;
  • simpel myopisk astigmatisme - med en brændlinje foran nethinden, den anden på nethinden;

2. Kompliceret astigmatisme - en kombination af en type brydning af forskellige grader i et øje:

  • kompleks hypermetropisk astigmatisme - to brændvidder er placeret bag nethinden;
  • kompleks myopisk astigmatisme - to brændpunkter er foran nethinden;

3. Blandet astigmatisme - en kombination af hyperopi og nærsynthed i det ene øje, en brændlinje placeret bag nethinden, den anden foran nethinden.

symptomer

Hvis graden af ​​astigmatisme er lille, kan du enten ignorere den eller opleve en lille sløret syn. Ukorrigeret astigmatisme forårsager undertiden hyppige hovedpine, med øjenbelastning kan forårsage træthed i øjet.

Hvis recepten til kontaktlinser eller briller indeholder tal i sektionerne cyl (cylinder), sph (kugle), økse (akse) (for eksempel cyl -1,5 sph -5,0 og økse 2), så er der en vis grad af astigmatisme. Kuglen angiver størrelsen af ​​den sfæriske korrektion, cylinderen angiver størrelsen, og aksen angiver orienteringen af ​​astigmatisme. Patienter sådanne briller kaldes ofte "komplekse", læger - cylindriske.

Astigmatisme i øjet medfører andre symptomer: forvrængning af objekternes synlighed, en opdeling af de pågældende genstande, behovet for skævhed.

Enhver årsag astigmatisme har følgende: brydningsstyrken i hornhinden er ikke den samme i forskellige meridianer. Årsagen kan være kirurgi eller øjenskade. Siden to år kan astigmatisme diagnosticeres. Derudover er der mulighed for arvelig overførsel af sygdommen.

Hvad er farlig astigmatisme? Hvis det ikke behandles, kan det føre til strabismus og et kraftigt fald i synet.

Derfor bør børn undersøges inden symptomernes begyndelse. Uafhængigt diagnosticere astigmatisme er umuligt. Der er kun en følelse af ubehag fra forringelsen af ​​synet som følge af mange sygdomme.

årsager til

Astigmatisme af øjnene er et fælles synsproblem, der rammer millioner af mennesker rundt om i verden. Det er normalt til stede fra fødslen. Må først manifestere sig i barndommen og i voksenalderen.

Det er mere almindeligt hos premature babyer eller børn med lav fødselsvægt. Dette skyldes sandsynligvis mangel på tid til korrekt dannelse og udvikling af hornhinden.

Nogle gange opstår astigmatisme på grund af skader eller operationer på øjnene, når hornhinden er blevet beskadiget.

Med alderen kan omfanget af denne patologi være noget værre. Men faktorer som at læse i svagt lys, se fjernsyn i nærheden, langvarig computerarbejde fører ikke til forekomsten af ​​denne sygdom. Også de påvirker ikke dens progression.

Nogle eksperter er tilbøjelige til at tro på, at næsten alle har en lille grad af astigmatisme. Dette skyldes, at der ikke er nogen ideelt rund hornhinde.

Men i de fleste tilfælde er denne afvigelse så ubetydelig, at den ikke medfører ulejlighed. Ofte opdager en person ikke engang nogen synshandicap.

Astigmatisme 0,5 dioptere betragtes som normale. Denne grad af denne patologi kan forblive uændret i hele livet. Korneas uregelmæssige form bliver kun et problem, når det medfører forringelse af synet.

For at forstå astigmatisme og dens årsager er det nødvendigt at forstå, hvordan vores øje virker. Den består af tre komponenter:

Optisk system - hornhinden og objektivet. Placeret foran øjet. Afbryder de stråler, der trænger ind i øjet. Som et resultat dannes et billede på nethinden.

Retina - placeret bag på øjet. Det er et lag af celler, der er følsomme for lys og farve, som de konverterer til elektriske signaler.

Den optiske nerve er en slags "kabel", der transmitterer elektriske signaler fra nethinden til hjernen.

Astigmatisme opstår normalt som følge af problemer med hornhinden eller linsen. Hornhinden er et gennemsigtigt lag af væv, der dækker øjets overflade. Dette hjælper med at beskytte øjnene mod skade.

For korrekt funktion skal det være en perfekt buet halvkugle, som en halv fodbold. I et sundt øje er hornhinden jævn og jævnt bøjet i alle retninger.

Med astigmatisme er den mere buet i en retning end i den anden eller har uregelmæssigheder på overfladen. Dens form er uregelmæssig, langstrakt og mere som en oval eller bagsiden af ​​en ske.

Når lys kommer ind i hornhinden af ​​denne form, kan det ikke fokusere ordentligt på et punkt på nethinden. Dette fører til sløret syn. Denne overtrædelse kan også føre til, at en person ser objekter forvrænget som i et buet spejl. Samtidig er visionen fattig i alle afstande, uanset hvor tæt objektet er.

Derudover kan astigmatisme forekomme på grund af linsens uregelmæssige form.

Den nøjagtige årsag til sådanne forskelle i form af hornhinden eller linsen forbliver ukendt. Imidlertid er tendensen til fremkomsten af ​​astigmatisme arvet. Af denne grund er nogle mennesker mere tilbøjelige til at udvikle denne sygdom end andre.

Årsagerne til astigmatisme er endnu ikke blevet præcist etableret. Hidtil kan kun nogle faktorer, der påvirker dannelsen af ​​en uregelmæssig hornhinde, identificeres.

Disse faktorer, der forårsager deformation af hornhinden og fører til synshæmmelse, er almindelige for myopisk, hypermetropisk og blandet astigmatisme.

arvelighed
Den mest almindelige mening er, at astigmatisme opstår som en del af vores genetiske kode.

I mange tilfælde er det en medfødt defekt, som manifesteres allerede i en tidlig alder. Hovedsagelig noteret i familier, hvor der allerede er patienter med astigmatisme.

Hvis en af ​​forældrene har denne patologi, så vil barnet sandsynligvis have det. Hvis der er astigmatik i din familie, bør barnet undersøges hurtigst muligt.

skade
I nogle tilfælde kan astigmatisme forekomme som følge af øjenskade. Hvis hornhinden eller objektivet er beskadiget eller ridset, kan arvæv danne og deformere øjets struktur.

Desuden kan årsagen til ardannelse være en øjeninfektion, som også fører til udvikling af astigmatisme.

Øjenoperation
De fleste mennesker med synsproblemer har tendens til at slippe af med disse problemer gennem kirurgi. Det er dog nødvendigt at tage højde for, at nogle øjenoperationer selv kan føre til forekomsten af ​​astigmatisme.

For eksempel er en af ​​de mest almindelige risici ved kirurgisk kataraktfjernelse udviklingen af ​​astigmatisme.

Når kirurgen udfører en kataraktoperation, laver han et snit omkring hornhinden og fjerner linsen. Denne procedure kan drastisk ændre arkitekturen i øjets forside og i sidste ende forårsage astigmatisme.

Hvis en torisk linse bruges til at erstatte den naturlige linse i en sådan operation, reduceres risikoen for astigmatisme.

keratoconus
Keratoconus - hornhinde dystrofi. Det udtrykkes i at ændre sin form og struktur. Som følge heraf bliver hornhinden trukket ud som en kegle.

Denne sjældne øjesygdom kan udløse begyndelsen af ​​astigmatisme. Hvis astigmatisme forekommer i voksenalderen, bør der tages hensyn til en sådan årsag som keratokonus. Det kan behandles med specielle kontaktlinser eller korrigeres kirurgisk.

Andre sygdomme
Derudover er der flere specifikke sygdomme, der kan tilskrives årsagerne til astigmatisme.

Fænomener såsom diabetes eller højt blodtryk kan også påvirke øjnene. De kan føre til, at symptomerne på astigmatisme over tid bliver mere synlige. Diabetespatienter, der ikke kontrollerer deres blodtryk, har særlig risiko for astigmatisme.

Højt blodsukker kan forårsage ændringer i øjets linsen. Dette forårsager igen linsens astigmatisme. Denne proces udvikler sig langsomt langsomt. Oftest er det kun detekteret, når patienten begynder behandling for diabetes.

Efter at diabetes er bragt under kontrol gennem behandling, og blodsukkerniveauet vender tilbage til et mere normalt niveau, bliver formen på linsen normal igen.

Desuden kan fremkomsten af ​​astigmatisme bidrage til deformation af dentalsystemet. Især kombineret med deformationen af ​​kredsløbets vægge eller forskellige abnormiteter i overkæben. Med den vellykkede behandling af sådanne patologier kan synsforstyrrelser falde eller forsvinde.

At forstå de faktorer, der kan forårsage astigmatisme, er meget vigtig, især når du overvejer at årsagen kan indikere den mest effektive behandling af din type astigmatisme.

diagnostik

Den endelige diagnose og bestemmelse af diagnosen udføres efter dilation af pupillen med atropin og skiascopy. Det eller "skyggetest" giver dig mulighed for objektivt at bestemme målingen af ​​brydning af øjet. Det er baseret på at observere en stråle af lys reflekteret i et spejl og bevægelser af skygger i elevens område. Men denne metode blev også ændret, da standardudstyret kan vise normen eller ikke vise heterogenitet.

Diagnosen af ​​astigmatisme kan kun gøre en optometrist. Til diagnose anvendes der et system med cirkulære eller cylindriske spejle eller linser, som kan rotere rundt om sin akse, afvise en stribe af lys og se, hvilken læge der kan bestemme arten af ​​ændringer i øjets optiske egenskaber.

Denne metode kaldes cylindrosciascopy eller banded skiascopy ("barcodescopy"). I løbet af dens gennemførelse kan lysstrimlen rotere. Det er meget lettere at diagnosticere astigmatisme med en stribe papir med en strimmel. Når den roterer, vil den astigmatiske bemærke, at strimlen bliver skarpere i en eller anden position og sløret. Så, når du bruger vinklen mellem lodret, bestemmes den stærke og svage meridian af visning.

Ifølge sygdommens morfologiske grundlag opdeles specialister sygdommen i hornhinde- og linsens astigmatisme. I klinikken er hornhinde astigmatisme meget vigtigere, da hornhinden har en signifikant større brudfaktor. Det er forskellen mellem de stærkeste og svageste meridianers brudstyrke og se størrelsen af ​​sygdommen. Det er bestemt i dioptere. I overensstemmelse hermed er astigmatisme opdelt i fysiologisk, svag (op til 3), medium (fra 3 til 6) og stærk (fra 6 dioptere).

En særlig interessant faktor er, at fysiologisk astigmatisme er tilladt, hvilket er op til 0,5 dioptere og er medfødt. Erhvervet astigmatisme er som regel en traumatisk eller postoperativ lidelse. En anden klassifikation af astigmatisme blev foreslået til gengæld af Emil Javal. Han delte astigmatisme ind i: kompleks langsynet astigmatisme, kompleks myopisk eller myopisk og blandet.

forebyggelse

Det er nødvendigt at skifte visuel belastning med aktiv, bevægelig hvile.

Bordlampen skal være mindst 60 watt. Det skal placeres til venstre og lidt foran dig. Hvis lampen er til højre, er der skygge, når der skrives fra højre hånd, hvilket nedsætter synligheden. Det er også vigtigt at belyse ikke kun arbejdspladsen, men også lokalet. For øjnene er det svært at flytte fra stærkt lys til svagt. Det gør jobbet kedeligt. Lyset skal ikke være for lyst eller blændende.

Overdreven lys er skadeligt for øjnene. Ved dårlig belysning kan man ikke misbruge at læse, da den bidrager til forstyrrelsen af ​​normal vision.

Efter 20-30 minutter skal visuelle belastninger gøre øvelser for øjnene. Det tager ikke mere end 5 minutter, men det giver sådanne fordele, at det ikke kan overvurderes.

Fortyrkende handlinger (svømning, massage, kontrastbrus osv.) Er nyttige.

En vigtig rolle er spillet af god ernæring. Med en monotont kost er øjets lysfølsomhed to gange lavere end med en varieret blandet kost.

Hvis astigmatisme skyldes keratoconus, skal personen ikke irritere øjet - være i kulden i lang tid i støvede rum.

Med astigmatisme skal du spise friske bær af en kirsebær mindst 2 gange om ugen og gøre lotioner af dets kød på dine øjne. Nu er det ikke svært at følge dette råd, fordi kirsebær altid kan fryses til vinteren.

Astigmatisme korrektion

Til dato er der tre måder at rette op på astigmatisme: briller, kontaktlinser og excimer-laser korrektion.

Spektakulær Astigmatism Correction
I astigmatisme udskrives specielt "komplekse" briller med specielle cylindriske linser oftest. Eksperter nævner, at iført "komplekse" briller hos patienter med høj grad af astigmatisme kan forårsage ubehagelige symptomer, som for eksempel svimmelhed, smerte i øjnene og synligt ubehag. I modsætning til simple briller vises der i en opskrift på astigmatiske "komplekse" briller data på cylinderen og aksen på dens placering. Det er meget vigtigt, at patienten diagnosticeres grundigt, inden du tager brillerne op. Da der ofte er tilfælde, hvor en person med diagnose "astigmatisme" skal skifte glas flere gange.

Kontaktlinser til astigmatisme
Når man taler om korrektion af astigmatisme ved hjælp af kontaktlinser, er det vigtigt at bemærke, at indtil for nylig var det kun muligt at korrigere astigmatisme ved hjælp af hårde kontaktlinser. En sådan model af linser forårsagede ikke kun ulejligheden i at bære, men havde også en dårlig effekt på hornhinden. Imidlertid er medicin ikke på plads, og i dag anvendes specielle toriske kontaktlinser til at korrigere astigmatisme.

  • Efter udnævnelsen af ​​briller eller kontaktlinser skal overvåges regelmæssigt af en øjenlæge for deres rettidig udskiftning med en stærkere eller svagere.
  • Briller og kontaktlinser er ikke en mulighed i kampen mod problemet med astigmatisme. Disse metoder kun midlertidigt rette visionen. Helt at slippe af med astigmatisme er kun mulig ved hjælp af kirurgi!

Excimer laser korrektion af astigmatisme
I de senere år er excimer-laser korrektion oftest brugt til behandling af astigmatisme (op til ± 3,0 D). Laserkorrektion ifølge LASIK-teknikken kan næppe betegnes som en operation. Denne procedure udføres i 10-15 minutter under lokal dråbebedøvelse, og laserens virkning overstiger ikke 30-40 sekunder afhængigt af sagens kompleksitet.

Under synkorrektion ved hjælp af LASIK-metoden adskiller en speciel enhed, et mikrokeratom, hornhindeoverfladerne med en tykkelse på 130-150 mikrometer og åbner laserstråleadgangen til de dybere lag. Derefter fordamper laseren en del af hornhinden, klappen vender tilbage til stedet og fastgøres af kollagen, hornhindeets eget stof. Suturering er ikke nødvendig, da genoprettelsen af ​​epitelet langs kanten af ​​klappen forekommer uafhængigt. Efter synskorrektion med LASIK-metoden er rehabiliteringsperioden minimal. Det er godt at se patienten begynde inden for 1-2 timer efter proceduren, og endelig bliver visionen genoprettet inden for en uge.

Sygdom og hær

Gyldighedskategorien bestemmes i overensstemmelse med sygdomsplanen, der er vedhæftet forskrifterne om militære lægeundersøgelser. Det afhænger af kategorien af ​​fitness for service, om draftee vil gå til at tjene i hæren, eller vil blive frigivet fra udførelsen af ​​militære opgaver:

  • Udløbskategori D er ikke egnet: astigmatisme af enhver art på et hvilket som helst øje med en brekningsforskel i de to vigtigste meridianer på mere end 6,0 ​​D;
  • Holdbarhedskategori B er begrænset i brug: astigmatisme af enhver art i ethvert øje med en brydningsforskel i de to vigtigste meridianer på mere end 4,0 D til 6,0 D; befrielse fra vederlagsbekendtgørelsen: vederlaget krediteres forsvaret og udstedes med et militært id
  • kategori B - egnet til militærtjeneste med mindre restriktioner - der skal kaldes: astigmatisme af enhver art på ethvert øje med en forskel i brydning i de to vigtigste meridianer mere end 2,0 D til 4,0 D.

Sådan ses med denne sygdom

Hvordan ses man med astigmatisme? Som regel har en person med astigmatisme ingen overtrædelse med billedets rækkevidde, han ser objekterne fjernet. Men det han ser vil ikke vide. Billedet falder på nethinden, men det er forgrenet, frustreret, generelt - ikke identificerbart. En sådan person står foran tjeklisten, ser bogstaverne, men kan ikke nævne dem, går tabt.

Kan astigmatisme passere?
Husk! Astigmatisme er ikke helbredt. Dette er en optisk fejl, der kun korrigeres af briller. Hvis du bliver tilbudt behandling, så kun for at undgå sådanne komplikationer som amblyopi (doven øje, som opstår som følge af slørede billeder på grund af astigmatisme).

sport

Astigmatisme kombineres ofte med strabismus. Squint er meget sjældent en uafhængig lidelse. Den mest almindelige strabismus er et samtidigt fænomen af ​​sygdomme som astigmatisme, hyperopi eller nærsynethed. Det er meget vigtigt at identificere strabismus i tid, hvis årsag forårsagede det (astigmatisme) og foretage den korrekte korrektion.

Squint kan også komplicere forløb af astigmatisme, hvis ikke udføres rettidig korrektion af denne sygdom.

Test for astigmatisme udføres med patientens klager om dårlig syn eller hans betydelige forringelse. Denne procedure kan dog udføres for en sund person. Det er værd at vide, at resultaterne under astigmatismestesten kan vise en lille grad af astigmatisme. Dette er normalt, det er kun nødvendigt at skelne linjen - hvor astigmatisme er normen, og hvor den allerede er en patologi. Astigmatisme testen skal udføres, hvis du har synsproblemer, og du bør ikke drikke alkohol, medicin og være for træt, før du gennemfører en sådan test.

For at få en god astigmatismestest er det nødvendigt at tænde lyset i rummet, før det holdes Hvert øje kontrolleres således separat. Astigmatismestesten er en tegning af de samme og symmetriske linjer. Hvis der er en synsvanskelighed i form af astigmatisme, kan disse linjer være uklar og ikke symmetrisk på steder. Disse tegn bestemmer graden af ​​udvikling af astigmatisme, dens variation. I overensstemmelse med resultaterne af denne test bestemmes yderligere behandling af astigmatisme.

Astigmatisme opstår på grund af uregelmæssig (ikke sfærisk) form af hornhinden (mindre ofte - linsen). Normalt har hornhinden og linsen i et sundt øje en glat sfærisk overflade. I astigmatisme er deres sfæricitet brudt. Den har en anden krumning i forskellige retninger. Følgelig med en astigmatisme, i stedet for det normale billede, ser en person et forvrænget billede, hvor nogle linjer er klare, andre er sløret. Normalt er en grad af astigmatisme altid til stede. Et andet spørgsmål - hvor meget går det ind i kvaliteten af ​​visionen?

Astigmatism test №1

  1. Luk et øje, tag 3-5 trin tilbage fra skærmen og se på cirklen.
  2. Bemærk, om nogle af linjerne bliver mørkere end andre.
  3. I så fald har du måske astigmatisme.

Astigmatismestest №2

  1. Luk et øje og derefter det andet.
  2. Hvis du ser fodrede firkanter lige sorte, så har du sandsynligvis ikke astigmatisme.
  3. Hvis du ikke ser fodrede firkanter lige så sorte, hvis en eller flere firkanter ser grå ud, så har du astigmatisme.

Astigmatismestest №3

På Siemens-stjernen kommer der sort stråler på en hvid baggrund fra periferien til midten. Hvis synets klarhed ikke er ideel, når den ikke når frem til midten, slettes strålerne og begynder at overlappe hinanden. På et meget kort område kan de synes at fusionere med baggrunden. Men som du bevæger dig videre mod midten, ser strålerne pludselig tydeligt frem igen. Samtidig bliver billedet til sit eget negative. I stedet for den sorte bjælke er der en hvid baggrund, og i stedet for den hvide baggrund er der en sort stråle. I løbet af strålerne kan en lignende inversion forekomme flere gange.

Folk med godt syn kan observere denne effekt, hvis de bringer billedet meget tæt på øjnene. På en stor afstand fra billedet vil strålerne for dem fusionere i en solid grå masse (på grund af den begrænsede opløsning af nethinden). Hvis en person med et hundrede procent vision ser billedet fra fem meter, begynder strålerne at fusionere nøjagtigt på halvdelen af ​​deres længde, dvs. når det forbliver 2,5 cm til midten (med en hel strålelængde på 5,0 cm).
Siemens-stjernen giver en glimrende mulighed for at observere, at synsfornemmelsen er i konstant forandring, og disse ændringer er delvist betinget af overvågning.

Hvis øjet er astigmatisk, er grænsen for en klar synlighed af strålerne ikke en cirkel, men en ellipse (eller måske endda mere kompleks).

Astigmatisme hvad sker der

Astigmatisme (i oversættelse fra latin - manglende fokus) er en medfødt eller erhvervet anomalie af refraktion, hvor strålerne i øjet fokuserer ikke i en, men i flere forskellige fokuser. Således er billedet af objekter ikke fokuseret på nethinden, men på forskellige punkter foran eller bagved det. På grund af dette klager en person med astigmatisme over blørhed og forvrængning af billedet, dobbeltsyn og visuelt ubehag.

I modsætning til myopi (myopi) og hyperopi (hyperopi) gælder astigmatisme ikke for sfæriske refraktioner. Det betyder, at lyset stråler, når det brydes forskelligt i forskellige dele af hornhinden og linsen. Som følge heraf er korrektion af astigmatisme meget vanskeligere end andre typer af ammetropium. Det skal bemærkes, at ukorrekt astigmatisme ikke overhovedet giver øje til optagelseskorrektion.

Fysiologisk og patologisk astigmatisme

Det optiske system i øjet bryder indfaldende stråler ujævnt. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske træk ved øjets struktur og den optiske ufuldkommenhed af dens brydningsmedier. Astigmatisme inden for 0,34 dioptere betragtes som normal fysiologisk. Det påvirker ikke synsstyrken, forårsager ikke visuel træthed, dobbeltsyn, hovedpine og andre asthenopiske fænomener. Denne form for astigmatisme er til stede i næsten alle mennesker.

I modsætning til fysiologisk, patologisk astigmatisme giver en person en masse ubehag. Det er især farligt for børn. I mangel af rettidig behandling kan denne patologi føre til udvikling af strabismus eller brydningsamblyopi (som ikke kan korrigeres ved nedsat synsstyrke).

Årsagerne til patologien

Oftalmologer skelner mellem to hovedtyper af astigmatisme: hornhinde og linser (linser). Årsagen til den første er hornets ujævne krumning, hvorfor den ikke kan fokusere de indkommende stråler på det ønskede punkt af nethinden. Som følge heraf har en person slørede billeder. Linsens astigmatisme skyldes linsens uregelmæssige form eller dens forskydning (dislokationer, subluxationer).

Det skal bemærkes, at hornhindebrændingsstyrken i gennemsnit er 43 dioptere, mens linsen - kun 19 dioptere. Dette betyder at hornhinden spiller den vigtigste rolle i brydningen (refraktion af stråler) i øjet. Den uregelmæssige form fører oftest til astigmatisme.

De mest almindelige årsager til medfødt og erhvervet astigmatisme:

  • Beskæret arvelighed. Den medfødte form af sygdommen er oftest arvet fra forældre, der også har denne patologi. En sådan astigmatisme skyldes mangler i den genetiske kode og manifesterer sig i den tidlige barndom.
  • Skade. Kontusioner, penetrerende og ikke-indtrængende skader i øjet kan medføre objektivforskydning, ridser eller hornhindeudbrud. Som et resultat dannes ar på hornhinden, som deformerer det. Patienten har en ensidig, ofte ukorrekt astigmatisme.
  • Inflammatoriske sygdomme i øjet. Forskellige keratitis er en af ​​de mest almindelige årsager til hornhindekrumning. De fører til en krænkelse af dens integritet, deformation, turbiditet. Naturligvis har alt dette en negativ indvirkning på øjets brydning.
  • Keratoconus, keratoglobus, hornhinde dystrofi. Disse sygdomme fører ofte til ændringer i den normale form af hornhinden. Hvis det normalt ser ud som en perfekt buet halvkugle, så har den med astigmatisme en uregelmæssig form eller uregelmæssigheder på overfladen.
  • Kirurgiske indgreb. Operationer, hvor en hornhindeindsats udføres, kan føre til dens deformation. Årsagen er oftest den ukorrekte pålægning af postoperative suturer, deres divergens eller for tidlig fjernelse.

Klassificering af patologisk astigmatisme

Astigmatisme kan opdeles i korrekt og forkert. Den første er oftest medfødt og har et mere gunstigt kursus. Som regel er det let at gøre opmærksom på skuespil eller kontaktkorrigering. Forkert astigmatisme opstår normalt på grund af skader, inflammatoriske læsioner i hornhinden og kirurgiske indgreb. Det er ikke berettiget til korrektion, og det kan kun rettes ved hjælp af laservisionskorrektion.

Derudover er der i ophthalmologi en række klassifikationer af astigmatisme.

Afhængigt af, hvor de optiske foci er placeret (foran eller bag nethinden), skelnes myopisk, hypermetropisk og blandet astigmatisme. Når myopiske stråler samles foran nethinden, med hypermetropisk - bagved det. Blandet er præget af en kombination i et øje med myopiske og langsynede refraktioner.

  • Enkel hypermetropisk. Den er karakteriseret ved normal brydning i en af ​​de to vigtigste meridianer og svækket i den anden. Således fokuserer en del af strålerne ind i øjet på nethinden, den anden bagved.
  • Kompleks hypermetropisk. Når det observeres en svækkelse af brydning i begge hovedmeridianer og udtrykt i varierende grad. Som et resultat dannes et forvrænget billede af omgivende genstande bag det berørte øjes nethinden.
  • Enkel myopisk. I sådanne patienter er brydningen i en af ​​de vigtigste meridianer (normalt vandret) normal, og i den anden - forøget. På grund af overdreven refraktion er en del af strålerne fokuseret foran nethinden, hvilket forårsager sløring af billedet.
  • Vanskelig myopisk. Det er kendetegnet ved en stigning i brydningsstyrken i begge hovedmeridianer, udtrykt i varierende grad. Billedet falder foran nethinden. Patienten klager over at sløre billedet og dårligt syn i afstanden.
  • Blandet. I en af ​​de vigtigste meridianer brydes strålerne for meget, i den anden - svagt. På grund af dette fokuserer en del af dem foran nethinden, den anden bagved. Patologi er karakteriseret ved udtalt blurring og sløret syn.

Uregelmæssig astigmatisme karakteriseres ikke kun af de to vigtigste meridianers forskellige krumning, men også af den ulige brydningsstyrke inden for en meridian. Dette skyldes den ujævne overflade af hornhinden. En sådan astigmatisme korrigeres ikke af briller og kontaktlinser.

I det astigmatiske øje er der to hovedmeridianer placeret i en vinkel på 90 ° til hinanden. Nogle af dem bryder stærkere indkommende stråler, den anden - den svageste. Afhængig af placeringen af ​​disse to meridianer skelnes der forskellige typer astigmatisme.

  • Direkte. Det er præget af en stærkere brydning af strålerne i den vertikale meridian. Denne type astigmatisme er mest almindelig.
  • Reverse. Indkommende stråler er mere refraheret i den horisontale meridian end i lodret. Det er ret sjældent og forårsager meget ubehag hos en person.
  • Med skrå akser. De vigtigste meridianer er ikke vandrette eller lodrette retninger og skråtstillede.

grader

Forskellen mellem brydningsstyrken hos de to vigtigste meridianer, udtrykt i dioptere, viser graden af ​​astigmatisme. Jo mere han er, jo værre ser personen.

Der er sådanne grader af astigmatisme:

  • svag - op til 3 dioptre;
  • medium 3-6 dioptere;
  • høj - mere end 6 dioptere.

Astigmatisme mindre end 0,5 dioptere giver ikke en person udtalt ubehag, på grund af, hvad der ikke er underlagt korrektion. Briller eller kontaktlinser bør bæres, når patologien reducerer arbejdets evne eller livskvalitet til patienten.

Symptomer på sygdommen

Fysiologisk astigmatisme har ingen kliniske symptomer, så en person ikke bemærker det overhovedet. Det er fuldstændig harmløst, fører ikke til udvikling af komplikationer og kræver ikke korrektion. Udseendet af ubehagelige symptomer er karakteristisk for forskellige former for patologisk astigmatisme.

De mest karakteristiske symptomer på sygdommen:

  • reduceret synsstyrke;
  • forvrænget, sløret billede af omgivende objekter
  • vanen med at skure eller trække øjnene på øjnene
  • asthenopiske manifestationer.

Til akkumulerende asthenopi er karakteriseret ved udseendet af visuel træthed. Når man kigger på de omkringliggende genstande, er en person tvunget til at presse sine øjne i et forsøg på at flytte foci tættere på nethinden. Dette medfører ubehag, kramper og smerter i øjnene, alvorlig hovedpine.

Over tid kan patienten udvikle akkompagnerende skævhed. Dette fænomen forekommer især hos børn ældre end 2-4 år. Det er ret farligt, fordi det kan føre til irreversible konsekvenser (for eksempel amblyopi - slukker et øje fra visuel opfattelse).

Metoder til diagnosticering af astigmatisme

Du kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​astigmatisme ved en persons karakteristiske klager. Det diagnostiske program omfatter normalt bestemmelse af synsstyrke og refraktion, skiascopy, måling af intraokulært tryk, biomikroskopi.

Den mest tilgængelige og ret pålidelige diagnostiske metode er skiascopy. Det giver dig mulighed for at måle brekning i forskellige meridianer på få minutter, for at finde ud af typen, typen og graden af ​​astigmatisme. At bestemme brydningen kan også bruge en mere moderne metode - refraktometri.

I diagnosen af ​​hornhinde astigmatisme er oftalmometri og computer keratotopografi af stor betydning. Normalt bør hornhinden være helt rund og udseendet af en glat kugle. I tilfælde af astigmatisme afslører disse metoder en måling af hornhvirvelens krumning eller forskellige uregelmæssigheder på den.

Spektakel og kontaktkorrigering af astigmatisme

Til korrektion af simpel myopisk og hypermetropisk astigmatisme anvendes cylindriske linser. De bryder lysstråler i kun en retning vinkelret på cylinderens akse. I kompleks og blandet astigmatisme anvendes en kombination af sfæriske og cylindriske linser normalt.

Det skal bemærkes, at briller, hårde eller bløde kontaktlinser ikke helbreder sygdommen, men korrigerer kun brydningsfejlen. Derfor er det sammen med korrektionen nødvendigt at forsøge at identificere årsagen til astigmatisme og om muligt fjerne den. Dette vil bidrage til at undgå fremdriften af ​​sygdommen i fremtiden.

Kontaktlinser har flere fordele over brugen af ​​briller. Kontaktkorrektion er ret praktisk og giver en mere effektiv synkorrektion. Når astigmatisme er meget vigtigt at rette linsen i den rigtige position. Til dette formål anvendes forskellige metoder: anvendelse af ballast eller periballast, klipping af kanten af ​​linsen.

Laserbehandling

Det er vist med forkert astigmatisme, manglende evne eller uvillighed til at bære kontaktlinser eller briller. Laserkorrektion er guldstandarden for kirurgisk behandling af patologi og udføres på patientens anmodning. Før indgreb er det nødvendigt at sikre, at der ikke er kontraindikationer.

Laser korrektion af hornhinde astigmatisme er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • graviditeten og laktationen
  • diabetes mellitus i dekompensationstrinnet;
  • katarakt, glaukom, inflammatoriske sygdomme i øjet;
  • alvorlige retinale læsioner.

Laserbehandling er særligt effektiv med unormal astigmatisme, som ikke er egnet til optisk korrektion. Det hjælper med at fjerne defekter i hornhinden og returnere det til sin normale form. Efter laserkorrektion opnår en person evnen til klart og tydeligt at se verden omkring ham.

bygningsfejl

Astigmatisme er en krænkelse på grund af den uregelmæssige, ikke-sfæriske form af hornhinden eller linsen, hvilket fører til spredning af lysstråler og dannelsen af ​​et forvrænget billede på nethinden. Astigmatisme over 1 dptr viser synshæmmelse, uklart blurret syn på objekter, hovedpine, træthed under visuel belastning, ubehag i pandeområdet. Diagnostik af astigmatisme omfatter rådgivning af en øjenlæge, kontrol af synsskarphed, brydningsundersøgelse (skiascopy, refraktometri), biomikroskopi, oftalmometri, ophthalmoskopi, øjenekloster, computer keratotopografiyu. Behandling af astigmatisme udføres ved hjælp af skuespil og kontaktkorrektion, laserkorrektion i henhold til LASIK-metoden, astigmotomi, implantation af phakic-objektiver.

bygningsfejl

Astigmatisme, sammen med nærsynthed og langsynethed, refererer i oftalmologi til de såkaldte ametropia - forhold karakteriseret ved en ændring i brydningsstyrken af ​​optiske medier og en forvrængning af øjets rygfokus. Blandt alle former for ametropi forekommer astigmatisme i 10% af tilfældene. Tidlig korrektion af astigmatisme er nøglen til vellykket forebyggelse af amblyopi og strabismus.

I astigmatisme som følge af krænkelsen af ​​hornhinden eller linsens ensartede krumning har deres overflade forskellig brydningsevne i forskellige meridianer, så strålestrålen ikke konvergerer på et punkt af nethinden, som det er normalt. I nogle tilfælde fokuserer billedet på nethinden, men i form af et segment, en sløret ellipse eller "otte"; i andre bag eller foran nethinden. Billedet set af en person med astigmatisme bliver forvrænget, vag, usynlig.

Årsager til astigmatisme

Årsagen til astigmatisme er en krænkelse af konfigurationen af ​​det optiske system i øjet - en ujævn krumning af hornhinden eller uregelmæssig form af objektivet. I de fleste tilfælde er astigmatisme en arvelig sygehistorie, der ofte er forbundet med medfødt ujævnt tryk i øjenlågene, oculomotoriske muskler og knogler i bane på øjenkappen. Derfor, hvis en af ​​forældrene i familien lider af astigmatisme, bør barnet så hurtigt som muligt undersøges af en øjenlæge.

Erhvervet astigmatisme kan udvikle sig hos voksne som følge af cicatricial ændringer i hornhinden som følge af øjenskader, oftalmologiske operationer, dystrofiske processer (keratoconus), hornhindeopaciteter og inflammationer (keratitis).

Typer af astigmatisme

Afhængig af den vigtigste meridian-brydning (vinkelrette planer i øjet) er der direkte astigmatisme (med den vertikale meridianes største brydningsevne), invers astigmatisme (med den horisontale meridianes største brydningsevne) og astigmatisme med skrå axer.

Ved form af isoleret korrekt og forkert astigmatisme. Med ordentlig astigmatisme er de to vigtigste meridianer gensidigt vinkelrette; hvis det er forkert, er det placeret skråt. Den korrekte astigmatisme er opdelt i enkel, hvor i en af ​​meridianerne er der en normal brydning - emmetropia; kompleks, kendetegnet ved den samme brydning (myopi eller hyperopi) i begge meridianer; blandet - med forskellige typer af brydning i meridianerne. I kombination med myopi taler de om myopisk astigmatisme, med langsynethed - om hypermetropisk astigmatisme.

På tidspunktet for forekomsten skelne medfødt (korrekt) og erhvervet (ukorrekt) astigmatisme. Født astigmatisme i området 0,5-0,75 dioptere betragtes som fysiologisk - i dette tilfælde påvirker det ikke synsstyrken og behøver ikke korrektion. Erhvervet astigmatisme er altid patologisk.

Retningen af ​​meridianerne karakteriserer astigmatismens akse og udtrykkes i grader. Forskellen i brydning af de svageste og stærkeste meridianer afspejler størrelsen af ​​astigmatisme målt i dioptre. På det sidste tegn skelnes der en svag grad (op til 3 dptr), medium grad (3-6 dptr) og en høj grad (over 6 dptr) af astigmatisme.

Med korneaens uregelmæssige brydningsevne taler man om hornhinde astigmatisme, med en linsebrydsningsfejl - lentikulær.

Symptomer på astigmatisme

Astigmatisme opstår normalt i førskole eller tidlig skolealder. Et barn med astigmatisme kan forveksle lignende bogstaver eller ændre deres steder i ord, klage over dårlig syn, forvrængning og sløret syn på objekter, hyppige hovedpine, ubehag i superciliareområdet. Astigmatisme er karakteristisk for astigmatisme, manifesteret i hurtig visuel træthed, en følelse af "sand" i øjnene; intolerance af at have briller, hvilket kræver deres hyppige udskiftning.

Symptomer på astigmatisme er ikke specifikke; i de tidlige stadier manifesteres sygdommen ofte af en lille visionssyn, derfor er det ofte forvekslet med øjetræthed. Advarselsskilte, der kan indikere astigmatisme, er tab af klarhed i synet, når objekter forekommer ujævn, deformeret, vag; smerte, rødme, brændende i øjnene; dobbeltsyn i øjnene med øget visuel belastning (når du læser, arbejder på en computer), vanskeligheder med visuel bestemmelse af afstanden til objekter mv.

Diagnostik af astigmatisme

Høring af en øjenlæge i tilfælde af mistænkt astigmatisme omfatter en omfattende vurdering af tilstanden af ​​den visuelle funktion, en undersøgelse af øjets strukturer, en undersøgelse af refraktion og indirekte visualiseringsmetoder.

Test af synsevne (visometri) med astigmatisme udføres uden korrektion og med korrektion. I sidstnævnte tilfælde lægges patienten på en testramme, hvor et øje er lukket med en uigennemsigtig skærm, og cylindriske linser med forskellig refraktionsevne er placeret foran den anden og sikrer maksimal synsstyrke.

Graden af ​​refraktion bestemmes ved anvendelse af skiascopy (skyggetest) med sfæriske linser og cylindriske (astigmatiske) linser (cylindrosciascopy). Mere fuldstændige oplysninger om overtrædelsens krænkelse giver refraktometri udført i tilstanden mydriasis (pupil dilation).

For at bestemme de sandsynlige årsager til astigmatisme (inflammatoriske eller degenerative sygdomme i hornhinden) udføres øjebiomikroskopi; Oftalmoskopi udføres for at eliminere fundus og glaslegemetologi. Det fremre og bageste segment af øjet undersøges ved hjælp af oftalmometri og ultralyd i øjet.

Tilstedeværelsen og graden af ​​hornhinde astigmatisme samt detektering af keratokonus udføres ved computer keratotopografii.

Behandling af astigmatisme

For at behandle astigmatisme anvendes briller, kontakt, laser og mikrokirurgisk korrektion. Oftalmologisk korrektion er indiceret for astigmatisme over 1 dptr, et progressivt fald i synsstyrken, symptomer på asteni, en stigning i graden af ​​langsynethed eller nærsynethed.

Korrektion af briller er tilvejebragt ved individuel udvælgelse af briller (oftest komplekse), hvor sfæriske og cylindriske linser kombineres. Sfæriske linser vælges i henhold til reglerne for korrigering af hyperopi eller nærsynthed, brydningsstyrken af ​​en cylindrisk linse skal falde sammen med graden af ​​astigmatisme. Med en høj grad af astigmatisme, hvis du har komplekse briller, kan du ledsage af svimmelhed, skær i øjnene og visuelt ubehag.

Et alternativ til skyggekorrigering af astigmatisme kan være brugen af ​​toriske (astigmatiske) kontaktlinser. Fordelen ved kontaktkorrektion er det faktum, at linsen, i modsætning til briller, danner et enkelt optisk system med øjet og forårsager ikke rumlig forvrængning. Med en lille grad af astigmatisme kan orthokeratologiske (nat) linser anvendes. For at rette op på brillerne og kontaktlinserne er det nødvendigt med periodiske gentagne konsultationer med en øjenlæge. Imidlertid kan både briller og linser kun korrigere visuelle defekter i et stykke tid, men kan ikke fuldstændigt eliminere astigmatisme.

I tilfælde af myopisk eller blandet astigmatisme, intolerance af spektakorrektion, umulighed af at udføre laserkorrektion og forskellige refraktioner i meridianerne, vises astigmotomi (keratotomi) - proceduren for at påføre mikroskoperne på hornhinden, hvilket gør det muligt at svække den stærke meridian langs periferien. Ved hypermetropisk astigmatisme kan laser eller termokeratokoagulering udføres - cauterization af hornhindeperiferien, hvilket øger sin udbulning og brydningsevne.

I de senere år har excimer-laser korrektion ifølge LASIK teknikken taget den ledende rolle i behandlingen af ​​astigmatisme. Det er vist med astigmatisme op til ± 3-4 dioptere. Proceduren for laserkorrektion af astigmatisme udføres på ambulant basis ved anvendelse af lokal dråberbedøvelse. Under korrigeringsprocessen ved hjælp af en speciel mikrokeratomanordning adskilles hornhovedets overflade med en tykkelse på 130-150 mikrometer, og en del af hornhinden fordampes til en bestemt dybde af en laser i veldefinerede områder, hvorefter den eksfolierede klap returneres til stedet. Suturering med denne metode til korrektion af astigmatisme udføres ikke, fordi epitelet langs kanten af ​​klappen genoprettes alene. Forbedring af synet efter excimerlaserkorrektion ses allerede efter 1-2 timer efter afslutningen af ​​proceduren, og den endelige genopretning sker inden for en uge.

I den postoperative periode anbefales det at begrænse fysiske og visuelle belastninger, beskytte øjnene mod skade, eliminere termiske procedurer (besøg i saunaen, tage varme bade). Indstilling af øjendråber (med dexamethason, en antibakteriel og fugtgivende komponent) er gentaget undersøgelse foretaget af en øjenlæge. I fremtiden kan det anbefales at gennemgå en hardwarebehandling (laserstimulering, træning af videodatamaskiner), tage specielle vitaminpræparater til øjnene, tage kurser i øjengymnastik, massage halshvirvelområdet, hydroprocedurer mv.

Hvis det er umuligt at udføre excimer laser korrektion af astigmatisme eller dens høje grad, udføres implantation af phakic linser.

Prognose og forebyggelse af astigmatisme

Ved sen eller utilstrækkelig behandling af astigmatisme kan der udvikles et kraftigt fald i synsskarphed, amblyopi og skævhed. Kriterierne for en kvalitativt udført korrektion af astigmatisme er en forøgelse af kvaliteten af ​​binokulær vision.

Forebyggelse af astigmatisme består i en rationel fordeling af visuel belastning, deres veksling med specielle øvelser til øjnene og fysisk aktivitet, forebyggelse af skader og betændelse i hornhinden. For at identificere medfødt astigmatisme er det nødvendigt at udføre lægeundersøgelse af børn i overensstemmelse med aldersplanen. Forebyggelse af sekundære komplikationer kræver rettidig optisk korrektion af astigmatisme.