Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling

Atrofi af synsnerven (optisk neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Atrofien af ​​den optiske nerve fører til et fald eller fuldstændigt tab af syn, en indsnævring af de visuelle felter, svækket farvesyn og opacificering af optisk disk. Diagnose atrofi af synsnerven er placeret i identificere karakteristiske tegn på sygdom under anvendelse af oftalmoskopi, perimetri, farve afprøvning af visuel skarphed, craniography, CT, og MR af hjernen, B-scan ultralyd eye angiografi retinale vaskulære undersøgelser visuel EP et al. I atrofi af den optiske Nervebehandling er rettet mod at eliminere den patologi, der førte til denne komplikation.

Atrofi af den optiske nerve

Forskellige sygdomme i optisk nerve i oftalmologi findes i 1-1,5% af tilfældene; af dem fra 19 til 26% førte til en fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed uhelbredelig. Patologiske forandringer i synsnerven atrofi karakteriseret ved ødelæggelse af axoner af retina-ganglieceller af glia-forbindende transformation udslettelse af kapillærnet af synsnerven og dens udtynding. Synsnerven atrofi kan skyldes en lang række af sygdomme forbundet med inflammation, kompression, ødem, nerveskader eller beskadigelse af vaskulære øje.

Årsager til atrofi af optisk nerve

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan omfatte øjenlidelser, CNS-skader, mekanisk skade, forgiftning, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme mv.

Forårsager ødelæggelse og efterfølgende atrofi af synsnerven er ofte udfører forskellige oftalmopatologiya :. Glaukom, pigmentdannende degeneration af nethinden, okklusion af den centrale retinale arterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis etc. Beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og orbit sygdomme: meningeom og gliom af synsnerven, neuroma, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vasculitis, sarcoidosis, etc.

Blandt de sygdomme i CNS spille en hovedrolle hypofysetumor og den bageste kranielle fossa, kompression felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sygdomme (hjerneabsces, encephalitis, meningitis, arachnoiditis), multipel sclerose, traumatisk hjerneskade og skader på ansigtet skelet, ledsaget af sår af den optiske nerve.

Ofte, synsnerven atrofi går forud for hypertension, aterosklerose, sult, beriberi, forgiftning (alkoholsubstitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, lægemiddelsubstanser), et stort tab af blod-trin (sædvanligvis med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan forekomme med antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, sygdom Horton, Takayasus sygdom.

I nogle tilfælde udvikler optisk nerveatrofi som en komplikation af svær bakteriel (syfilis, tuberkulose), viral (influenza, mæslinger, røde hundemaslinger, SARS, herpes zoster) eller parasitære (toxoplasmose, toxocarose) infektioner.

Congenitale atrofier af den optiske nerve findes i acrocephalic (tårnhøje skalle), mikro- og makrocephali, kraniofacial dysostose (Crouzons sygdom), arvelige syndromer. I 20% af tilfældene forbliver etiologien for optisk nerveatrofi uklar.

Klassificering af optisk atrofi

Atrofien af ​​den optiske nerve kan være arvelig og ikke-arvelig (erhvervet) karakter. De arvelige former for optisk nerveatrofi omfatter autosomal diaminant, autosomal recessiv og mitokondriel. Den autosomale dominerende form kan have et alvorligt og mildt kursus, nogle gange kombineret med medfødt døvhed. En autosomal recessiv form for optisk nerveatrofi forekommer hos patienter med syndromerne Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Den mitokondriale form observeres med mutationen af ​​mitokondrie-DNA og ledsager Leber's sygdom.

Optisk nerve acquired atrofi afhængigt af de etiologiske faktorer kan være af primær, sekundær og glaukom natur. Mekanismen for udvikling af primær atrofi er forbundet med kompression af perifere neuroner i den visuelle vej I dette tilfælde ændres den optiske disk, dens grænser forbliver klare. I patogenesen af ​​sekundær atrofi er der hævelse af optisk disk på grund af en patologisk proces i nethinden eller selve optiske nerve. Udskiftning af nervefibre med neuroglia er mere udtalt; Optisk disken stiger i diameter og taber klarhed af grænser. Udviklingen af ​​den glaucomatøse atrofi i den optiske nerve skyldes sammenbruddet af den sclerale cribriformplade mod baggrunden af ​​øget intraokulært tryk.

I henhold til graden af ​​misfarvning af det optiske nervehoved, skelnes primær, delvis (ufuldstændig) og fuldstændig atrofi. Den oprindelige graden af ​​atrofi er karakteriseret ved let blanchering af optisk skive, samtidig med at den optiske nerves normale farve bevares. Ved delvis atrofi ses blanchering af disken i et af segmenterne. Komplet atrofi manifesteres ved en ensartet blanchering og udtynding af hele det optiske nervehoved, indsnævring af fundusbeholderne.

Ifølge lokalisering skelnes der stigende (med skader på retinale celler) og nedadgående (med skader på optiske nervefibre), atrofi lokalisering - ensidig og bilateral i henhold til graden af ​​progression - stationær og progressiv (bestemt under den dynamiske observation af en oftalmolog).

Symptomer på optisk atrofi

Hovedtegnet på optisk nerveatrofi er en reduktion af synsstyrken, der ikke er berettiget til korrektion ved hjælp af briller og linser. Med progressiv atrofi udvikler et fald i visuel funktion over en periode på flere dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed. I tilfælde af ufuldstændig atrofi af optisk nerve når de patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke længere, og derfor er visionen delvist tabt.

Ved optisk nerve atrofi kan nedsat visuel funktion manifestere sig som en koncentrisk indsnævring af synsfeltene (forsvinden af ​​lateral vision), udvikling af "tunnel" -syn, faresynsforstyrrelse (hovedsagelig grøn-rød, mindre ofte blå-gul del af spektret), udseende af mørke pletter (kvæg) på områder af synsfeltet. Detektion af afferent pupillær defekt på siden af ​​en læsion er typisk - reducerer elevens reaktion på lys samtidig med at der opretholdes en venlig elevreaktion. Sådanne ændringer kan noteres både i en og i begge øjne.

Objektive tegn på optisk atrofi detekteres under en oftalmologisk undersøgelse.

Diagnose af optisk atrofi

Ved undersøgelse af patienter med optisk nerve atrofi er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, det faktum at tage medicin og kontakt med kemikalier, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner samt klager, der indikerer mulige intrakranielle læsioner.

Ved fysisk undersøgelse bestemmer oftalmologen fravær eller tilstedeværelse af en eksofthalmos, undersøger øjenboblernes mobilitet, kontrollerer elevernes reaktion på lys og hornhinderefleksen. Sørg for at kontrollere synskærhed, perimetri, undersøgelsen af ​​farveopfattelsen.

Grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af ​​optisk atrofi opnås ved hjælp af en ophthalmoskopi. Afhængigt af årsagerne og formen af ​​optisk neuropati vil det ophthalmoskopiske billede afvige, men der er typiske karakteristika, der opstår i forskellige typer atrofi af optisk nerve. Disse omfatter: Blanchering af optisk disk i forskellige grader og overflader, ændring af konturer og farve (fra grå til voksagtig), udgravning af diskoverfladen, reduktion af antallet af små fartøjer på disken (Kestenbaum symptom), indsnævring af retinale arteriernes kaliber, aendringer osv. Optisk disk er angivet ved hjælp af tomografi (sammenhængende optisk, laser scanning).

Elektrofysiologisk undersøgelse (VEP) afslører et fald i labilitet og en stigning i tærskelfølsomheden af ​​den optiske nerve. Når glaukomøs form af optisk nerveatrofi ved anvendelse af tonometri bestemmes af stigningen i intraokulært tryk. Banens patologi er detekteret ved hjælp af en radiografisk undersøgelse af kredsløbet. Inspektion af retinalfartøjer udføres ved anvendelse af fluorescerende angiografi. Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i orbital- og supra-blokeringsarterierne, den intrakraniale del af den indre halspulsår, udføres under anvendelse af Doppler-ultralyd.

Om nødvendigt suppleres en øjenlægeundersøgelse med en undersøgelse af den neurologiske status, herunder en høring af en neurolog, en røntgenskala og en tyrkisk sadel, CT-scan eller MR-af hjernen. Når en patient har en cerebral masse eller intrakraniel hypertension, bør en neurokirurg konsulteres. I tilfælde af patogenetisk forening af optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitis er en rheumatolog-konsultation angivet. Tilstedeværelsen af ​​kredsløbets svulster dikterer behovet for, at patienten undersøges af en oftalmisk onkolog. Terapeutisk taktik for okklusive arterielle læsioner (orbital, indre halshinde) bestemmes af en øjenlæge eller en vaskulær kirurg.

Ved optisk nerve på grund af infektiøs patologi, informative laboratorietest: ELISA og PCR diagnostik.

Differentiel diagnose af optisk atrofi bør udføres med perifere katarakter og amblyopi.

Behandling af atrofi af optisk nerve

Eftersom optisk nerveatrofi i de fleste tilfælde ikke er en uafhængig sygdom, men er en konsekvens af andre patologiske processer, skal behandlingen begynde med at eliminere årsagen. Patienter med intrakraniale tumorer, intrakraniel hypertension, cerebral aneurisme osv. Er vist neurokirurgisk operation.

Ikke-specifik konservativ behandling af optisk nerveatrofi er rettet mod den maksimale mulige bevarelse af den visuelle funktion. For at reducere inflammatorisk infiltration og hævelse af optisk nerve udføres parametre, retrobulbar injektioner af dexamethasonopløsning, intravenøse infusioner af glucoseopløsning og calciumchlorid, intramuskulær indgivelse af diuretika (furosemid).

For at forbedre blodcirkulationen og trofismen i den optiske nerve er injektioner af pentoxifyllin, xanthinol nicotinat, atropin (parabulbar og retrobulbar) vist; intravenøs administration af nikotinsyre, aminophyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injektioner af aloe eller glasagtige ekstrakt; modtagelse af cinnarizin, piracetam, riboxin, ATP osv. For at opretholde et lavt niveau af intraokulært tryk udføres pilocarpininstillationer, er diuretika ordineret.

I fravær af kontraindikationer for atrofi af optisk nerve foreskrives akupunktur og fysisk terapi (elektroforese, ultralyd, laser eller elektrisk stimulering af optisk nerve, magnetisk terapi, endonaselektroforese osv.). Med et fald i synsstyrken under 0,01 er enhver behandling ikke effektiv.

Prognose og forebyggelse af optisk nerveatrofi

Hvis den optiske nerve atrofi kunne diagnosticeres og begyndte at blive behandlet på et tidligt tidspunkt, er det muligt at opretholde og endda en lille synforøgelse, men den fulde genoprettelse af visuel funktion forekommer ikke. Med optisk nerve progressiv atrofi og manglende behandling kan fuldstændig blindhed udvikle sig.

For at forhindre optisk nerveatrofi er en rettidig behandling af okulære, neurologiske, reumatologiske, endokrine og infektionssygdomme nødvendige; forebyggelse af forgiftning, rettidig blodtransfusion for kraftig blødning. Ved det første tegn på synshandicap er samråd med en økolog nødvendig.

Optisk nerveatrofi (delvis og fuldstændig) - årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Atrofi af synsnerven (optisk neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Under atrofi lider nervesystemet af et akut næringsstofmangel, hvilket gør det muligt at stoppe med at udføre sine funktioner. Hvis processen fortsætter længe nok, begynder neuronerne at dø af gradvist. Over tid påvirker det et stigende antal celler, og i alvorlige tilfælde hele nervestammen. Det vil næsten være umuligt at genoprette øjets funktion hos sådanne patienter.

Hvad er den optiske nerve?

Den optiske nerve tilhører de kraniale perifere nerver, men i det væsentlige er det ikke en perifere nerve, hverken i oprindelse eller i struktur eller funktion. Dette er det hvide spørgsmål om den store hjerne, veje, der forbinder og transmitterer visuelle fornemmelser fra nethinden til cortex i den store hjerne.

Den optiske nerve leverer nervebeskeder til det område af hjernen, der er ansvarlig for behandling og opfattelse af lysinformation. Det er den vigtigste del af hele processen med at konvertere lysinformation. Den første og mest betydningsfulde funktion er levering af visuelle meddelelser fra nethinden til hjernens områder, der er ansvarlige for syn. Selv de mindste skader på dette websted kan have alvorlige komplikationer og konsekvenser.

grunde

Udviklingen af ​​optisk nerveatrofi forårsager forskellige patologiske processer i den optiske nerve og retina (inflammation, dystrofi, ødem, nedsat blodcirkulation, toksiner, kompression og beskadigelse af optisk nerve), sygdomme i centralnervesystemet, almindelige sygdomme i kroppen, arvelige årsager.

Der er følgende typer af sygdommen:

  • Medfødt atrofi - forekommer ved fødslen eller efter kort tid efter fødslen.
  • Ervervet atrofi - er resultatet af sygdomme hos en voksen.

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan omfatte øjenlidelser, CNS-beskadigelse, mekanisk skade, forgiftning, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme osv. Atrofien af ​​den optiske nerve skyldes obstruktion af de retina, som føder optisk nerve, og de centrale og perifere arterier er et stort symptom på glaukom.

Hovedårsagerne til atrofi er:

  • arvelighed
  • Medfødt patologi
  • Øjesygdomme (vaskulære sygdomme i nethinden og optisk nerve, forskellige neuritis, glaukom, retinal pigmentdystrofi)
  • Intoxikation (kinin, nikotin og andre lægemidler)
  • Alkoholforgiftning (mere præcist, alkoholsubstitutter)
  • Virale infektioner (akut respiratoriske infektioner, influenza)
  • Patologi i centralnervesystemet (hjerneabces, syfilitisk læsion, meningitis, kranialt traume, multipel sklerose, tumor, syfilitisk læsion, kranial skade, encefalitis)
  • åreforkalkning
  • hypertonisk sygdom
  • Intraokulært tryk
  • Flot blødning

Årsagen til primær faldende atrofi er vaskulære lidelser i:

  • hypertensiv sygdom;
  • aterosklerose;
  • spinal patologi.

At resultere i sekundær atrofi:

  • akut forgiftning (inklusiv surrogater af alkohol, nikotin og kinin);
  • retinal inflammation;
  • maligne neoplasmer;
  • traumatisk skade.

Atrofi af den optiske nerve kan fremkalde betændelse eller degenerering af optisk nerve, dens kompression eller traume, hvilket fører til skade på nervevæv.

Typer af sygdom

Atrofi af synsnerven i øjet er:

  • Primæratrofi (stigende og nedadgående) udvikler som regel som en uafhængig sygdom. Nedadgående optisk atrofi diagnosticeres oftest. Denne type atrofi er en følge af det faktum, at nervefibrene selv er påvirket. Det overføres ved recessiv type ved arv. Denne sygdom er udelukkende knyttet til X-kromosomet, hvorfor denne patologi kun rammer mænd. Det manifesterer sig om 15-25 år.
  • Sekundær atrofi udvikler sig normalt efter sygdomsforløbet, med udviklingen af ​​stagnation af den optiske nerve eller en krænkelse af blodforsyningen. Denne sygdom udvikler sig i enhver person og i absolut alder.

Desuden omfatter klassificeringen af ​​former for optisk atrofi også følgende varianter af denne patologi:

Delvis atrofi af optisk nerve

Et karakteristisk træk ved den optiske nerves partielle form (eller initialt atrofi, som det også bestemmes) er den ufuldstændige bevarelse af den visuelle funktion (korrekt vision), hvilket er vigtigt med nedsat synsstyrke (derfor forbedrer brug af linser eller briller ikke synskvaliteten). Resterende vision, selvom den skal bevares i dette tilfælde, er præget af uregelmæssigheder med hensyn til farveopfattelse. Gemte områder i sikte forbliver tilgængelige.

Total atrofi

Enhver selvdiagnose er udelukket - kun specialister med korrekt udstyr vil kunne foretage en nøjagtig diagnose. Dette skyldes også, at symptomerne på atrofi har meget fælles med amblyopi og grå stær.

Desuden kan den optiske nerve atrofi manifestere sig i en stationær form (det vil sige i en udfyldt form eller en ikke-progressiv form), hvilket indikerer en stabil tilstand af de faktiske visuelle funktioner såvel som i den modsatte progressive form, hvor kvaliteten af ​​synsstyrken uundgåeligt reduceres.

Symptomer på atrofi

Hovedtegnet på optisk nerveatrofi er en reduktion af synsstyrken, der ikke er berettiget til korrektion ved hjælp af briller og linser.

  • Med progressiv atrofi udvikler et fald i visuel funktion over en periode på flere dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed.
  • I tilfælde af partisk atrofi af optisk nerve når de patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke længere, og derfor er visionen delvist tabt.

Ved delvis atrofi stopper synsforstyrrelsesprocessen på et tidspunkt, og synet stabiliseres. Det er således muligt at skelne atrofi progressivt og komplet.

Angstsymptomer, som kan indikere at atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig er:

  • indsnævring og forsvinden af ​​visuelle felter (lateral vision);
  • Udseendet af "tunnel" vision forbundet med en lidelse af farvefølsomhed;
  • forekomst af husdyr
  • manifestation af afferent pupil effekt.

Symptomernes manifestation kan være ensidig (i et øje) og multilateralt (i begge øjne på samme tid).

komplikationer

Diagnosen optisk atrofi er meget alvorlig. Ved det mindste synssandsyn bør du straks kontakte en læge for ikke at gå glip af din chance for genopretning. I mangel af behandling og med udviklingen af ​​sygdommen kan visionen forsvinde fuldstændigt, og det vil ikke længere være muligt at genoprette det.

For at forhindre forekomsten af ​​optiske nerves patologier er det nødvendigt at overvåge deres helbred nøje, at gennemgå regelmæssig undersøgelse af specialister (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oculist). Ved de første tegn på synsforstyrrelse skal du konsultere en optiker.

diagnostik

Atrofien af ​​den optiske nerve er ret alvorlig sygdom. I tilfælde af selv det mindste synstab er det nødvendigt at besøge en øjenlæge for ikke at miste værdifuld tid til at behandle sygdommen. Enhver selvdiagnose er udelukket - kun specialister med korrekt udstyr vil kunne foretage en nøjagtig diagnose. Dette skyldes også, at symptomerne på atrofi har meget fælles med amblyopi og grå stær.

Undersøgelse af en øjenlæge bør omfatte:

  • kontrol af synsskarphed;
  • undersøgelse gennem eleven (udvidet med særlige dråber) af hele fundus
  • sfærisk perimetri (præcis definition af synsfelt);
  • laser doppler sonografi;
  • farveevaluering;
  • kraniografi med et billede af den tyrkiske sadel;
  • computer perimetri (giver dig mulighed for at identificere hvor meget af nerven har lidt);
  • video-talalmografi (giver dig mulighed for at identificere arten af ​​skade på den optiske nerve);
  • computertomografi, såvel som magnetisk nuklear resonans (specificere årsagen til den optiske nerves sygdom).

Der opnås også nogle oplysninger for at kompilere et generelt billede af sygdommen ved at udføre laboratorieforskningsmetoder, såsom blodprøver (generel og biokemisk), test for borreliose eller syfilis.

Behandling af atrofi af øjets optiske nerve

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at det er umuligt at genoprette de ødelagte nervefibre. Man kan håbe på en vis effekt fra behandlingen kun med genoprettelsen af ​​funktionen af ​​de nervefibre, der er i færd med at ødelægge, som stadig har bevaret deres livsvigtige aktivitet. Hvis du går glip af dette øjeblik, kan du tabe et ømt øje for evigt.

Ved behandling af optisk nerveatrofi tages følgende handlinger:

  1. Biogene stimulanser er tildelt (glasagtige legemer, aloeekstrakter osv.), Aminosyrer (glutaminsyre), immunostimulerende midler (eleutherococcus), vitaminer (B1, B2, B6, ascorutin) til stimulering af genoprettelsen af ​​ændret væv samt forbedring af metaboliske processer udpeget
  2. Udladede vasodilatorer (nej-spa, diabazol, papaverin, sermion, trental, sufillin) - for at forbedre blodcirkulationen i de fartøjer, der foder nerven
  3. For at holde centralnervesystemet fungerende, tildeles de Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
  4. At fremskynde resorptionen af ​​patologiske processer - pyrogenal, preductal
  5. Hormonpræparater er ordineret til lindring af den inflammatoriske proces - dexamethason, prednison.

Narkotika tages kun på recept og efter etablering af en nøjagtig diagnose. Kun en specialist kan vælge den optimale behandling med hensyn til samtidige sygdomme.

Patienter, der helt har mistet deres syn eller har mistet det i væsentlig grad, får et passende rehabiliteringsforløb. Den har til formål at kompensere og om muligt fjerne alle de begrænsninger, der opstår i livsaktivitet efter at have lider af atrofi af optisk nerve.

De vigtigste fysioterapeutiske metoder til terapi:

  • farve stimulering;
  • lys stimulering;
  • elektriske;
  • magnetisk stimulation.

For at opnå det bedste resultat kan magneto, laserstimulering af optisk nerve, ultralyd, elektroforese, iltterapi ordineres.

Den tidligere behandling startes, jo mere gunstig er prognosen for sygdommen. Nervevæv er næsten umuligt at komme sig, så sygdommen kan ikke startes, den skal behandles rettidigt.

I nogle tilfælde kan atrofi i optisk nerve, kirurgi og kirurgi også være relevant. Ifølge forskningsresultaterne er de visuelle fibre ikke altid døde, nogle kan være i parabotisk tilstand og kan komme tilbage til livet ved hjælp af en professionel med stor erfaring.

Prognosen for optisk nerveatrofi er altid alvorlig. I nogle tilfælde kan du regne med bevarelsen af ​​synet. Med udviklet atrofi er prognosen dårlig. Behandlingen af ​​patienter med optisk nerveatrofi, der i flere år havde mindre end 0,01 synsskarphed, er ineffektiv.

forebyggelse

Atrofien af ​​den optiske nerve er en alvorlig sygdom. For at forebygge det, skal du følge nogle regler:

  • Høring af en specialist med den mindste tvivl i patientens synsevne;
  • Advarsel om forskellige former for forgiftning
  • rettidig behandle smitsomme sygdomme;
  • misbrug ikke alkohol
  • overvåg blodtryk
  • forhindre øjen- og hovedskader;
  • gentaget blodtransfusion med kraftig blødning.

Tidlig diagnose og behandling kan i visse tilfælde genskabe synstilstanden, samt nedsætte eller standse progressionen af ​​atrofi hos andre.

Atrofi af den optiske nerve hvad er det

Atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig på grund af skader og sygdomme i centralnervesystemet og øjet.

Hvordan man behandler

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at det er umuligt at genoprette de ødelagte nervefibre. Man kan håbe på en vis effekt fra behandlingen kun med genoprettelsen af ​​funktionen af ​​de nervefibre, der er i færd med at ødelægge, som stadig har bevaret deres livsvigtige aktivitet. Hvis du går glip af dette øjeblik, kan du tabe et ømt øje for evigt.

Ved behandling af atrofi er det nødvendigt at huske på, at dette ofte ikke er en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre patologiske processer, som påvirker forskellige dele af synsvejen. Derfor skal behandling af optisk nerveatrofi kombineres med eliminering af årsagen, der forårsagede det. I tilfælde af rettidig eliminering af årsagen og, hvis atrofi endnu ikke har haft tid til at udvikle sig inden for 1-3 uger til 1-2 måneder, normaliserer fundusbilledet og visuelle funktioner genoprettes.

Behandlingen tager sigte på at eliminere ødem og betændelse i optisk nerve, forbedre blodcirkulationen og trofismen (ernæring) og genoprette ledningsevnen af ​​nervefibre, som ikke er fuldstændig ødelagt.

Men det skal bemærkes, at behandlingen af ​​optisk nerveatrofi er lang, virkningen af ​​den er svag og til tider fuldstændig fraværende, især i avancerede tilfælde. Derfor bør det startes så tidligt som muligt.

Som nævnt ovenfor er hovedtræk behandling af den underliggende sygdom, hvormed den komplekse behandling af atrofi af optisk nerve udføres direkte. For at gøre dette skal du foreskrive forskellige former for stoffer: øjendråber, injektioner, både generelle og lokale; elektroforese tabletter. Behandlingen er rettet mod

  • forbedring af blodcirkulationen i forsyningskar nerve - vasodilatorer (komplamin, nikotinsyre, no-spa, papaverin, dibasol, aminophyllin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanter (heparin, tiklid);
  • forbedring metaboliske processer i nervevævet og stimulere genvinding ændret væv - biogene stimulatorer (. Aloe, torfot, glaslegemet og al), vitaminer (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidasa), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleutherococcus);
  • om resorption af patologiske processer og stimulering af metabolisme (fosfad, præktal, pyrogenal); om lettelse af den inflammatoriske proces - hormonelle lægemidler (prednison, dexamethason); at forbedre funktionen af ​​centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, fezam, nootropil, cavinton).

Narkotika skal tages som foreskrevet af en læge efter diagnose. Lægen vil vælge den optimale behandling, givet de tilknyttede sygdomme. I mangel af samtidig somatisk patologi kan ikke-silo, papaverin, vitaminpræparater, aminosyrer, emoxipin, nootropil, fezam alene tages.

Men selvbehandling af denne alvorlige patologi bør ikke behandles. Bruges også fysioterapi, akupunktur; Metoder til magnetisk, laser og elektrostimulering af den optiske nerve er blevet udviklet.

Behandlingsforløbet gentages efter et par måneder.

Ernæring for atrofi af optisk nerve bør være komplet, varieret og rig på vitaminer. Det er nødvendigt at spise så meget friske grøntsager og frugter, kød, lever, mejeriprodukter, korn osv.

Med en betydelig reduktion i synet løser problemet med at tildele en gruppe handicap.

De synshandicappede og de blinde får et rehabiliteringskursus med det formål at eliminere eller kompensere for handicap forårsaget af tab af syn.

Behandling med folkemedicin er farlig, fordi dyrebar tid er spildt, når det stadig er muligt at helbrede atrofi og genoprette synet. Det skal bemærkes, at med denne sygdom er folkemekanismerne ineffektive.

Atrofi af den optiske nerve hos børn her

partiel

Målet med behandlingen af ​​partiel atrofi er at bevare patientens synsstyrke og stoppe ødelæggelsen af ​​det optiske nerves cellulære materiale. En nødvendig komponent i medicinsk behandling er behandling af associerede sygdomme og metaboliske processer.

  • Atrofi forårsaget af kroniske eller akutte kredsløbssygdomme. Brugen af ​​vasoaktive lægemidler (Tanakan, Cavinton, Sermion) og antioxidantmidler (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) er vist.
  • Atrofi mod baggrunden af ​​patologier i centralnervesystemet. Kræver aggressiv nootropisk terapi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) og enzymterapi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Nedadgående atrofi. Udpeget bioregulatorisk behandling med peptidlægemidler (Epithalamin, Cortexin).
  • Toksisk atrofi. Afgiftningsforanstaltninger, vasoaktive, nootropiske og peptidpræparater er vist.
  • Atrofi af post-inflammatorisk, medfødt og posttraumatisk genese. Kræver brug af cytomediner (retinalamin, cortexin) og kurser med laser, magnetisk og lys eksponering.

fuld

Som regel er fuldstændig atrofi af den optiske nerve ikke berettiget til korrektion. Men i tilfælde af en igangværende degenerativ proces er det muligt at spare syn. Terapi for sygdomme af atrofisk natur udføres i flere retninger:

  • Antikoagulantia (heparin, aspirin i små doser). Denne farmakologiske gruppe hjælper med at forbedre blodets reologiske egenskaber (forbedrer dets flydende virkning), forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, bidrager til en bedre udbud af ilt og næringsstoffer til væv.
  • Vasodilatorer (trental, actovegin, pentoxifyllin). Udvid midlertidigt blodrummets lumen, hvilket øger mængden af ​​blod, som strømmer gennem dem pr. Tidsenhed. På denne måde er det muligt at opnå en anti-iskæmisk effekt og forbedre blodtilførslen til vævene.
  • Metaboliske stimulanser (B-vitaminer, aloe, ginseng). Narkotika bidrager til forbedring af regenerative processer i den berørte nerve og i kroppen som helhed.
  • Corticosteroider (prednison, hydrocortison, dexamethason). De har en udtalt anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt, lindre betændelse, herunder i paraorbital regionen.
  • Nootropiske lægemidler (piracetam, ceraxon, cerepro). Bidrage til forbedring af det centrale og perifere nervesystem.

Neurokirurgisk kirurgi for atrofi af optisk nerve udføres, hvis patologien skyldes kompression af denne anatomiske formation. Faktoren, der forårsagede kompressionen, mens man fjernede, normaliserede nervearbejdet og forhindrede yderligere udvikling af atrofi. I den postoperative periode ordineres patienter med et behandlingsforløb, fysioterapi og mild behandling af øjnene.

drift

Når synsnerven atrofi anvende kirurgiske teknikker, herunder vazorekonstruktivnye operation kateterisation subtenon med indledningen til denne på lægemiddelområdet, implantation af elektroder til at drive synsnerven, og transplantation af forskellige biomaterialer (portioner oculomotoriske muskler egen fedtvæv, dåse donor kadaver materiale - Alloplant).

Metoden til kirurgisk korrektion af hæmodynamik (separat eller sammen med et konservativt behandlingsforløb) i øjet. Gennemført en sådan korrektion ved hjælp af lokalbedøvelse.

Kollagen svamp "Xenoplast" introduceres i subtonrummet til ekspansion af blodkar på grund af udviklingen af ​​aseptisk inflammation i mikrovasculaturens omgivende væv. Dette stimulerer væksten af ​​bindevæv med de nydannede kar. Efter 1-2 måneder efter operationen dannes granulationsvæv på injektionsstedet. Efter 2-3 måneder absorberes svampen fuldstændigt, og graden af ​​vaskularisering af det nydannede episclerale væv forbliver ret højt. Forbedring af blodgennemstrømningen i choroid, som er involveret i blodtilførslen til nethinden og optisk nervehoved, vil være en faktor, der fører til en stigning i sværhedsgrad på 61,4%, og også til en udvidelse på 75,3% af synsfeltet. Operationen kan udføres mere end én gang, men ikke oftere end 2 måneder efter den forrige.

Forløbet af operationen:
Implantatet af kollagen (bredde - 6 mm, længde - 20 mm) imprægneres med en antioxidant eller vasodilatatorer og gennem snittet i bindehinden indføres i subtenon (nizhnenosovoy eller ringere tidsmæssig kvadrant til 8 mm fra limbus) uden syning. I 10 postoperative dage udføres antiinflammatoriske instillationer.

Indikationer:
Visuel skarphed med korrektion til 0,4 og derunder med:
1. med atrofi (glaukom) af den optiske nerve med stabiliseret intraokulært tryk
2. i den bageste og fremre iskæmiske neuropati af ikke-inflammatorisk genese;

Kontraindikationer vil være:
1. Alder over 75 år
2. Syn, hvis dens skarphed er mindre end 0,02 D;
3. Svære ukompenserede somatiske sygdomme (collagenose, GB III Art., Oncology, etc.);
4. diabetes;
5. Generelle og lokale inflammatoriske sygdomme.

handicap

Gruppe 1 handicap er etableret, når grad IV af den visuelle analysator er nedsat - væsentligt udtryk for nedsat funktion (absolut eller praktisk blindhed) og reduktion af en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet til grad 3 med behovet for social beskyttelse.
De vigtigste kriterier IV grad af forringelse af den visuelle analysator.
a) blindhed (vision er 0) i begge øjne
b) synsskarphed med korrektion af det bedste øje er ikke højere end 0,04;
c) bilateral koncentrisk indsnævring af synsfeltets grænser til 10-0 ° fra fikseringspunktet, uanset skærmens tilstand i den centrale vision.

Gruppe II handicap er etableret, når III-graden af ​​nedsættelse af den visuelle analysator udviser nedsat funktionsevne (lavsynet højt), og en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet reduceres til grad 2 med behovet for social beskyttelse.
Hovedkriterierne for udtalt synshandicap er:
a) synsskarphed med det bedste øje fra 0,05 til 0,1;
b) Bilateral koncentrisk indsnævring af synsfeltet til 10-20 ° fra fixeringspunktet, når arbejdsstyrken kun er mulig under specielt skabte forhold.

Den tredje gruppe handicap er etableret, når den anden grad - moderat forringelse af funktionen (lavsynsmediumgrad) og reduktion af en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet til anden grad med behovet for social beskyttelse.
Hovedkriterierne for moderat synshandicap er:
a) Reduktion af synsskarphed er bedre end seende øje fra 0,1 til 0,3;
b) ensidet koncentrisk indsnævring af synsfeltets grænser fra fikseringspunktet mindre end 40 ° men mere end 20 °

Desuden tages der hensyn til alle sygdomme, der er til stede hos en patient, når de beslutter sig for handicapgruppen.