Optisk nerveatrofi (delvis og fuldstændig) - årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Atrofi af synsnerven (optisk neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Under atrofi lider nervesystemet af et akut næringsstofmangel, hvilket gør det muligt at stoppe med at udføre sine funktioner. Hvis processen fortsætter længe nok, begynder neuronerne at dø af gradvist. Over tid påvirker det et stigende antal celler, og i alvorlige tilfælde hele nervestammen. Det vil næsten være umuligt at genoprette øjets funktion hos sådanne patienter.

Hvad er den optiske nerve?

Den optiske nerve tilhører de kraniale perifere nerver, men i det væsentlige er det ikke en perifere nerve, hverken i oprindelse eller i struktur eller funktion. Dette er det hvide spørgsmål om den store hjerne, veje, der forbinder og transmitterer visuelle fornemmelser fra nethinden til cortex i den store hjerne.

Den optiske nerve leverer nervebeskeder til det område af hjernen, der er ansvarlig for behandling og opfattelse af lysinformation. Det er den vigtigste del af hele processen med at konvertere lysinformation. Den første og mest betydningsfulde funktion er levering af visuelle meddelelser fra nethinden til hjernens områder, der er ansvarlige for syn. Selv de mindste skader på dette websted kan have alvorlige komplikationer og konsekvenser.

grunde

Udviklingen af ​​optisk nerveatrofi forårsager forskellige patologiske processer i den optiske nerve og retina (inflammation, dystrofi, ødem, nedsat blodcirkulation, toksiner, kompression og beskadigelse af optisk nerve), sygdomme i centralnervesystemet, almindelige sygdomme i kroppen, arvelige årsager.

Der er følgende typer af sygdommen:

  • Medfødt atrofi - forekommer ved fødslen eller efter kort tid efter fødslen.
  • Ervervet atrofi - er resultatet af sygdomme hos en voksen.

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan omfatte øjenlidelser, CNS-beskadigelse, mekanisk skade, forgiftning, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme osv. Atrofien af ​​den optiske nerve skyldes obstruktion af de retina, som føder optisk nerve, og de centrale og perifere arterier er et stort symptom på glaukom.

Hovedårsagerne til atrofi er:

  • arvelighed
  • Medfødt patologi
  • Øjesygdomme (vaskulære sygdomme i nethinden og optisk nerve, forskellige neuritis, glaukom, retinal pigmentdystrofi)
  • Intoxikation (kinin, nikotin og andre lægemidler)
  • Alkoholforgiftning (mere præcist, alkoholsubstitutter)
  • Virale infektioner (akut respiratoriske infektioner, influenza)
  • Patologi i centralnervesystemet (hjerneabces, syfilitisk læsion, meningitis, kranialt traume, multipel sklerose, tumor, syfilitisk læsion, kranial skade, encefalitis)
  • åreforkalkning
  • hypertonisk sygdom
  • Intraokulært tryk
  • Flot blødning

Årsagen til primær faldende atrofi er vaskulære lidelser i:

  • hypertensiv sygdom;
  • aterosklerose;
  • spinal patologi.

At resultere i sekundær atrofi:

  • akut forgiftning (inklusiv surrogater af alkohol, nikotin og kinin);
  • retinal inflammation;
  • maligne neoplasmer;
  • traumatisk skade.

Atrofi af den optiske nerve kan fremkalde betændelse eller degenerering af optisk nerve, dens kompression eller traume, hvilket fører til skade på nervevæv.

Typer af sygdom

Atrofi af synsnerven i øjet er:

  • Primæratrofi (stigende og nedadgående) udvikler som regel som en uafhængig sygdom. Nedadgående optisk atrofi diagnosticeres oftest. Denne type atrofi er en følge af det faktum, at nervefibrene selv er påvirket. Det overføres ved recessiv type ved arv. Denne sygdom er udelukkende knyttet til X-kromosomet, hvorfor denne patologi kun rammer mænd. Det manifesterer sig om 15-25 år.
  • Sekundær atrofi udvikler sig normalt efter sygdomsforløbet, med udviklingen af ​​stagnation af den optiske nerve eller en krænkelse af blodforsyningen. Denne sygdom udvikler sig i enhver person og i absolut alder.

Desuden omfatter klassificeringen af ​​former for optisk atrofi også følgende varianter af denne patologi:

Delvis atrofi af optisk nerve

Et karakteristisk træk ved den optiske nerves partielle form (eller initialt atrofi, som det også bestemmes) er den ufuldstændige bevarelse af den visuelle funktion (korrekt vision), hvilket er vigtigt med nedsat synsstyrke (derfor forbedrer brug af linser eller briller ikke synskvaliteten). Resterende vision, selvom den skal bevares i dette tilfælde, er præget af uregelmæssigheder med hensyn til farveopfattelse. Gemte områder i sikte forbliver tilgængelige.

Total atrofi

Enhver selvdiagnose er udelukket - kun specialister med korrekt udstyr vil kunne foretage en nøjagtig diagnose. Dette skyldes også, at symptomerne på atrofi har meget fælles med amblyopi og grå stær.

Desuden kan den optiske nerve atrofi manifestere sig i en stationær form (det vil sige i en udfyldt form eller en ikke-progressiv form), hvilket indikerer en stabil tilstand af de faktiske visuelle funktioner såvel som i den modsatte progressive form, hvor kvaliteten af ​​synsstyrken uundgåeligt reduceres.

Symptomer på atrofi

Hovedtegnet på optisk nerveatrofi er en reduktion af synsstyrken, der ikke er berettiget til korrektion ved hjælp af briller og linser.

  • Med progressiv atrofi udvikler et fald i visuel funktion over en periode på flere dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed.
  • I tilfælde af partisk atrofi af optisk nerve når de patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke længere, og derfor er visionen delvist tabt.

Ved delvis atrofi stopper synsforstyrrelsesprocessen på et tidspunkt, og synet stabiliseres. Det er således muligt at skelne atrofi progressivt og komplet.

Angstsymptomer, som kan indikere at atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig er:

  • indsnævring og forsvinden af ​​visuelle felter (lateral vision);
  • Udseendet af "tunnel" vision forbundet med en lidelse af farvefølsomhed;
  • forekomst af husdyr
  • manifestation af afferent pupil effekt.

Symptomernes manifestation kan være ensidig (i et øje) og multilateralt (i begge øjne på samme tid).

komplikationer

Diagnosen optisk atrofi er meget alvorlig. Ved det mindste synssandsyn bør du straks kontakte en læge for ikke at gå glip af din chance for genopretning. I mangel af behandling og med udviklingen af ​​sygdommen kan visionen forsvinde fuldstændigt, og det vil ikke længere være muligt at genoprette det.

For at forhindre forekomsten af ​​optiske nerves patologier er det nødvendigt at overvåge deres helbred nøje, at gennemgå regelmæssig undersøgelse af specialister (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oculist). Ved de første tegn på synsforstyrrelse skal du konsultere en optiker.

diagnostik

Atrofien af ​​den optiske nerve er ret alvorlig sygdom. I tilfælde af selv det mindste synstab er det nødvendigt at besøge en øjenlæge for ikke at miste værdifuld tid til at behandle sygdommen. Enhver selvdiagnose er udelukket - kun specialister med korrekt udstyr vil kunne foretage en nøjagtig diagnose. Dette skyldes også, at symptomerne på atrofi har meget fælles med amblyopi og grå stær.

Undersøgelse af en øjenlæge bør omfatte:

  • kontrol af synsskarphed;
  • undersøgelse gennem eleven (udvidet med særlige dråber) af hele fundus
  • sfærisk perimetri (præcis definition af synsfelt);
  • laser doppler sonografi;
  • farveevaluering;
  • kraniografi med et billede af den tyrkiske sadel;
  • computer perimetri (giver dig mulighed for at identificere hvor meget af nerven har lidt);
  • video-talalmografi (giver dig mulighed for at identificere arten af ​​skade på den optiske nerve);
  • computertomografi, såvel som magnetisk nuklear resonans (specificere årsagen til den optiske nerves sygdom).

Der opnås også nogle oplysninger for at kompilere et generelt billede af sygdommen ved at udføre laboratorieforskningsmetoder, såsom blodprøver (generel og biokemisk), test for borreliose eller syfilis.

Behandling af atrofi af øjets optiske nerve

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at det er umuligt at genoprette de ødelagte nervefibre. Man kan håbe på en vis effekt fra behandlingen kun med genoprettelsen af ​​funktionen af ​​de nervefibre, der er i færd med at ødelægge, som stadig har bevaret deres livsvigtige aktivitet. Hvis du går glip af dette øjeblik, kan du tabe et ømt øje for evigt.

Ved behandling af optisk nerveatrofi tages følgende handlinger:

  1. Biogene stimulanser er tildelt (glasagtige legemer, aloeekstrakter osv.), Aminosyrer (glutaminsyre), immunostimulerende midler (eleutherococcus), vitaminer (B1, B2, B6, ascorutin) til stimulering af genoprettelsen af ​​ændret væv samt forbedring af metaboliske processer udpeget
  2. Udladede vasodilatorer (nej-spa, diabazol, papaverin, sermion, trental, sufillin) - for at forbedre blodcirkulationen i de fartøjer, der foder nerven
  3. For at holde centralnervesystemet fungerende, tildeles de Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
  4. At fremskynde resorptionen af ​​patologiske processer - pyrogenal, preductal
  5. Hormonpræparater er ordineret til lindring af den inflammatoriske proces - dexamethason, prednison.

Narkotika tages kun på recept og efter etablering af en nøjagtig diagnose. Kun en specialist kan vælge den optimale behandling med hensyn til samtidige sygdomme.

Patienter, der helt har mistet deres syn eller har mistet det i væsentlig grad, får et passende rehabiliteringsforløb. Den har til formål at kompensere og om muligt fjerne alle de begrænsninger, der opstår i livsaktivitet efter at have lider af atrofi af optisk nerve.

De vigtigste fysioterapeutiske metoder til terapi:

  • farve stimulering;
  • lys stimulering;
  • elektriske;
  • magnetisk stimulation.

For at opnå det bedste resultat kan magneto, laserstimulering af optisk nerve, ultralyd, elektroforese, iltterapi ordineres.

Den tidligere behandling startes, jo mere gunstig er prognosen for sygdommen. Nervevæv er næsten umuligt at komme sig, så sygdommen kan ikke startes, den skal behandles rettidigt.

I nogle tilfælde kan atrofi i optisk nerve, kirurgi og kirurgi også være relevant. Ifølge forskningsresultaterne er de visuelle fibre ikke altid døde, nogle kan være i parabotisk tilstand og kan komme tilbage til livet ved hjælp af en professionel med stor erfaring.

Prognosen for optisk nerveatrofi er altid alvorlig. I nogle tilfælde kan du regne med bevarelsen af ​​synet. Med udviklet atrofi er prognosen dårlig. Behandlingen af ​​patienter med optisk nerveatrofi, der i flere år havde mindre end 0,01 synsskarphed, er ineffektiv.

forebyggelse

Atrofien af ​​den optiske nerve er en alvorlig sygdom. For at forebygge det, skal du følge nogle regler:

  • Høring af en specialist med den mindste tvivl i patientens synsevne;
  • Advarsel om forskellige former for forgiftning
  • rettidig behandle smitsomme sygdomme;
  • misbrug ikke alkohol
  • overvåg blodtryk
  • forhindre øjen- og hovedskader;
  • gentaget blodtransfusion med kraftig blødning.

Tidlig diagnose og behandling kan i visse tilfælde genskabe synstilstanden, samt nedsætte eller standse progressionen af ​​atrofi hos andre.

Atrofi af optisk nerve: symptomer og behandling. Delvis atrofi af optisk nerve

Atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig på grund af fuldstændig eller delvis dør af fibrene i denne nerve. Nekrotiske processer i væv forekommer på grund af infektiøse og ikke-infektiøse patologier.

Atrofi af optisk nerve: årsager

Denne patologi registreres sjældent i oftalmisk praksis. De vigtigste faktorer, der forårsager atrofi i optisk nerve, omfatter følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • autoimmune sygdomme (Fogg-Koyanagi-Harada sygdom, antiphospholipid syndrom);
  • alkoholforgiftning;
  • eyeball sygdom;
  • fastende;
  • hypo- og avitaminose;
  • forgiftning (nikotin, chitin, carbonmonoxid, chloroform, sulfa-lægemidler);
  • øjenlidelser (uveitis, glaukom, myopati, retinitis);
  • parasitiske og smitsomme sygdomme (toxoplasmose, toksokarose, SARS, herpes og andre);
  • bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis);
  • kraftig blødning
  • diabetes mellitus
  • systemisk vaskulitis (Behcet's sygdom, gigcelle arteritis, Wegeners granulomatose, Takayasu arteritis, systemisk lupus erythematosus);
  • hypertension, vaskulære spasmer, aterosklerose;
  • CNS patologi (encephalitis, multipel sklerose, arachnoiditis, meningitis, hovedskader, hjernebryst, syfilitisk læsion, tumor).


patogenese

Atrofien af ​​den optiske nerve ledsages af inflammatoriske reaktioner, kredsløbsdysfunktion, som i sidste ende fører til ødelæggelsen af ​​neurocytter, erstatter dem med glialvæv. Hertil kommer, med øget intraokulært tryk udvikler sammenfaldet af den optiske nervemembran.


Atrofi af optisk nerve: symptomer

Kliniske tegn på patologi afhænger af formen af ​​atrofi. Uden passende og rettidig behandling udvikler optisk nerveatrofi og kan udløse udviklingen af ​​fuldstændig blindhed. Det vigtigste kliniske træk ved den præsenterede patologi er et kraftigt fald i synsstyrken, som ikke kan korrigeres.


Delvis atrofi af optisk nerve ledsages af delvis bevarelse af synet. Visuel skarphed reduceres og genoprettes ikke ved hjælp af linser eller briller. Klinikken af ​​sygdommen kan manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad. Delvis atrofi af den optiske nerve manifesteres af følgende symptomer:

  • farveopfattelsen ændres;
  • reduceret synsstyrke;
  • udseendet af "tunnel vision";
  • orienteringsforstyrrelse i rummet
  • reduceret perifer og central vision;
  • udseendet af husdyr (blinde pletter);
  • problemer med læsning eller andet visuelt arbejde.

Objektive symptomer på ovennævnte patologi bestemmes kun i forbindelse med oftalmologisk undersøgelse.

Funktioner af udviklingen af ​​sygdommen i barndommen

Atrofi af den optiske nerve hos børn kan være medfødt og erhvervet. I det første tilfælde er børn allerede født med nedsat syn. Som eleverne og deres reaktion på lyset, kan denne patologi diagnosticeres i de tidlige stadier af dens udvikling. Dilaterede elever samt fraværet af deres reaktion på lyst lys er nøgleindirekte symptomer på en- eller bilateral atrofi af optisk nerve. Under barnets vækkelse observeres kaotiske flydende øjenbevægelser. Som regel findes medfødte sygdomme hos børn i løbet af rutinemessige undersøgelser i en alder af op til et år. Det er værd at bemærke, at atrofi af optisk nerve hos børn under 2 år går ret ofte ubemærket.

Diagnose af lidelse

Hvis du har problemer med din vision, skal du kontakte en øjenlæge. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede sygdommens udvikling. For at etablere diagnose af atrofi af synsnerven i øjet, skal du gøre følgende:

  • oftalmologisk undersøgelse (skarphedsprøvning, computer perimetri, fundus undersøgelse, video oftalmografi, sfærisk perimetri, Doppler, farve perception undersøgelse);
  • radiografi af kraniet;
  • tonometri;
  • fluoresceinangiografi;
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • laboratorie blodprøve.

Konservativ behandling

Efter diagnosen optisk atrofi bør behandlingen være hurtig. Desværre er det umuligt at helbrede denne sygdom helt, men i nogle er det muligt at bremse og endda stoppe processen. Til behandling af patienter bruger læger forskellige grupper af lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen. De mest almindeligt anvendte vasodilatormedicin (Papaverin, Amilnitrit, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Euphilin, Sermion, Trental, Dibazol), antikoagulantia Vitaminer (thiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin, ascorutin), enzymer (lidaza, fibrinolysin), aminosyrer (glutaminsyre), hormoner ("Prednisolon", "Dexamethasol") immunmodulatorer (Eleutherococcus, Ginseng).

Mange eksperter anbefaler at bruge stoffet "Cavinton" som en vasodilator af intraokulære fartøjer. Denne medicin øger ikke Ophthalmotonus, så det kan bruges til behandling af patienter med normalt blodtryk såvel som med moderat hypertension.

Nu anvendes biogene præparater aktivt ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistillat" "PhibS"), angioprotektorer ("Emoksipin", Mildronat "," Doxium "), vandopløselige vitaminer. Gode ​​resultater opnås med en kombination af lægemidlet "Emochipin" med vitamin E (tocopherol). Som immunokoraktive lægemidler foreskriver "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Traditionelle medicinske behandlingsordninger af sygdommen er ineffektive. Derfor er kompleks terapi for nylig blevet introduceret aktivt i kombination med kirurgiske og fysioterapeutiske metoder. Praktiserende læger anbefaler, at patienter med diagnose af optisk nerveatrofi bør ordineres behandling i forbindelse med blokaden af ​​den pterygopatiske ganglion. På trods af den udbredt anvendelse af lægemiddelbehandling er der nogle mangler, der er identificeret med indførelsen af ​​stoffer ind i kroppen. En række komplikationer kan også forekomme ved brug af para- og retrobulbarinjektioner.

Fysioterapi behandlinger

I moderne oftalmologi er der meget opmærksom på stoffer uden behandling. For at gøre dette skal du bruge laser-, elektro- og refleksologi. Anvendelsen af ​​elektrisk strøm er forbundet med excitationen af ​​visse systemer i den menneskelige krop. Magnetisk terapi har fundet bred anvendelse i oftalmologi. Passagen af ​​et magnetfelt gennem vævet øger bevægelsen af ​​ioner i dem, dannelsen af ​​intracellulær varme, aktiverer redox og enzymatiske processer. For at fjerne sygdommen bør man gå igennem flere sessioner.

Kombineret behandling af optisk atrofi indebærer anvendelse af fonophorese, elektroforese og ultralyd. Selvom effekten af ​​en sådan behandling ifølge litterære data kun er 45-65%. Ud over de ovennævnte behandlingsmetoder anvender lægerne også galvanisering, hyperbarisk oxygenation og lægemiddelelektroforese (iontoforese, ionterapi, iongalvanisering, dielektrolyse, ionelektroterapi). Selv med et positivt resultat i nogle måneder, bør behandlingen gentages.

Terapimetoder forbedres konstant. For nylig er stamceller og vævsregenerationsmikrokirurgi blevet brugt til at bekæmpe atrofi af nervefibre. Graden af ​​forbedring i synsstyrken er forskellig og varierer i området fra 20% til 100%, hvilket afhænger af forskellige faktorer (grad af skade på optisk nerve, procesens art osv.).

Kirurgiske metoder til hæmodynamisk korrektion

Hvis du er blevet diagnosticeret med optisk nerveatrofi, er kirurgi i kombination med lægemiddelbehandling den mest effektive måde at behandle sygdommen på. Der er flere metoder til kirurgisk forbedring af blodcirkulationen i den kaudale del af øjet. Alle metoder til kirurgisk indgriben er opdelt i flere grupper:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • dekompression.

Ekstrascleral operation

Denne type kirurgisk indgreb er rettet mod at skabe aseptisk inflammation i tømmerrummet. Der er mange måder, hvorpå scleroplastiske materialer injiceres i tønderets rum. For at opnå det ønskede resultat bruger de sclera, kollagen svamp, brusk, brefotkan, dura mater, autopassion osv. De fleste af sådanne operationer forbedrer metabolismen, stabiliserer hæmodynamikken i den bageste del af øjet. For at styrke scleraen og forbedre blodcirkulationen i øjet injiceres autoblode, blodproteaser, hydrocortison, talkum, 10% trichloreddikesyreopløsning i Tenons rum.

Vasokonstruktiv kirurgi

Disse metoder er rettet mod omfordeling af blodgennemstrømning i øjenområdet. Denne effekt blev opnået ved ligering af den ydre carotidarterie (arteria carotis externa). For at anvende denne teknik skal carotid angiografi udføres.

Decompression kirurgi

Denne metode anvendes til at reducere venøs stasis i optisk nervefartøjer. Teknikken til dissektion af sklerekanalen og optisk nervebenskanal er meget vanskelig at udføre og er i øjeblikket kun begyndt at udvikle sig, og det er derfor sjældent anvendt.

Traditionelle behandlingsmetoder

I tilfælde af partiel atrofi er det tilrådeligt at anvende planter, der udviser en anti-sclerotisk virkning: hagtorn, appelsin, hundrose, tang, blåbær, majs, sort chokeberry, jordbær, sojabønne, hvidløg, boghvede, moder og mormor, løg. Gulerødder er rige på betakaroten, vandopløselige vitaminer (ascorbic, pantothenic, folinsyrer, thiamin, pyridoxin), indeholder betydelige mængder af makro- (kalium, natrium, calcium, fosfor, chlor, svovl) og sporstoffer (kobber, chrom, zink, jern, jod, molybdæn, bor). Det forbedrer synet, øger kroppens immunmodstand. For en bedre assimilering af A-vitamin skal gulerødder tages i revet form sammen med fedtstoffer (f.eks. Med creme eller fløde).

Husk at partisk atrofi af optisk nerve, som behandles ved hjælp af traditionel medicin, har sine ulemper. Med en så alvorlig patologi anbefaler lægerne ikke stærkt selvbehandling. Hvis du beslutter dig for at bruge folkelige opskrifter, bør du rådføre dig med eksperter: en øjenlæge, en terapeut, en fytoterapeut eller en neurokirurg.

forebyggelse

Atrofien af ​​den optiske nerve er en alvorlig sygdom. For at forebygge det, skal du følge nogle regler:

  • undersøges regelmæssigt af en onkolog og en øjenlæge
  • rettidig behandle smitsomme sygdomme;
  • misbrug ikke alkohol
  • overvåg blodtryk
  • forhindre øjen- og hovedskader;
  • gentaget blodtransfusion med kraftig blødning.

Atrofi af optisk nerveoperation

Atrofien af ​​den optiske nerve udvikler sig på grund af skader og sygdomme i centralnervesystemet og øjet.

Hvordan man behandler

Behandling af optisk atrofi er en meget vanskelig opgave for læger. Det er nødvendigt at vide, at det er umuligt at genoprette de ødelagte nervefibre. Man kan håbe på en vis effekt fra behandlingen kun med genoprettelsen af ​​funktionen af ​​de nervefibre, der er i færd med at ødelægge, som stadig har bevaret deres livsvigtige aktivitet. Hvis du går glip af dette øjeblik, kan du tabe et ømt øje for evigt.

Ved behandling af atrofi er det nødvendigt at huske på, at dette ofte ikke er en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre patologiske processer, som påvirker forskellige dele af synsvejen. Derfor skal behandling af optisk nerveatrofi kombineres med eliminering af årsagen, der forårsagede det. I tilfælde af rettidig eliminering af årsagen og, hvis atrofi endnu ikke har haft tid til at udvikle sig inden for 1-3 uger til 1-2 måneder, normaliserer fundusbilledet og visuelle funktioner genoprettes.

Behandlingen tager sigte på at eliminere ødem og betændelse i optisk nerve, forbedre blodcirkulationen og trofismen (ernæring) og genoprette ledningsevnen af ​​nervefibre, som ikke er fuldstændig ødelagt.

Men det skal bemærkes, at behandlingen af ​​optisk nerveatrofi er lang, virkningen af ​​den er svag og til tider fuldstændig fraværende, især i avancerede tilfælde. Derfor bør det startes så tidligt som muligt.

Som nævnt ovenfor er hovedtræk behandling af den underliggende sygdom, hvormed den komplekse behandling af atrofi af optisk nerve udføres direkte. For at gøre dette skal du foreskrive forskellige former for stoffer: øjendråber, injektioner, både generelle og lokale; elektroforese tabletter. Behandlingen er rettet mod

  • forbedring af blodcirkulationen i forsyningskar nerve - vasodilatorer (komplamin, nikotinsyre, no-spa, papaverin, dibasol, aminophyllin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanter (heparin, tiklid);
  • forbedring metaboliske processer i nervevævet og stimulere genvinding ændret væv - biogene stimulatorer (. Aloe, torfot, glaslegemet og al), vitaminer (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidasa), aminosyrer (glutaminsyre ), immunostimulerende midler (ginseng, eleutherococcus);
  • om resorption af patologiske processer og stimulering af metabolisme (fosfad, præktal, pyrogenal); om lettelse af den inflammatoriske proces - hormonelle lægemidler (prednison, dexamethason); at forbedre funktionen af ​​centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, fezam, nootropil, cavinton).

Narkotika skal tages som foreskrevet af en læge efter diagnose. Lægen vil vælge den optimale behandling, givet de tilknyttede sygdomme. I mangel af samtidig somatisk patologi kan ikke-silo, papaverin, vitaminpræparater, aminosyrer, emoxipin, nootropil, fezam alene tages.

Men selvbehandling af denne alvorlige patologi bør ikke behandles. Bruges også fysioterapi, akupunktur; Metoder til magnetisk, laser og elektrostimulering af den optiske nerve er blevet udviklet.

Behandlingsforløbet gentages efter et par måneder.

Ernæring for atrofi af optisk nerve bør være komplet, varieret og rig på vitaminer. Det er nødvendigt at spise så meget friske grøntsager og frugter, kød, lever, mejeriprodukter, korn osv.

Med en betydelig reduktion i synet løser problemet med at tildele en gruppe handicap.

De synshandicappede og de blinde får et rehabiliteringskursus med det formål at eliminere eller kompensere for handicap forårsaget af tab af syn.

Behandling med folkemedicin er farlig, fordi dyrebar tid er spildt, når det stadig er muligt at helbrede atrofi og genoprette synet. Det skal bemærkes, at med denne sygdom er folkemekanismerne ineffektive.

Atrofi af den optiske nerve hos børn her

partiel

Målet med behandlingen af ​​partiel atrofi er at bevare patientens synsstyrke og stoppe ødelæggelsen af ​​det optiske nerves cellulære materiale. En nødvendig komponent i medicinsk behandling er behandling af associerede sygdomme og metaboliske processer.

  • Atrofi forårsaget af kroniske eller akutte kredsløbssygdomme. Brugen af ​​vasoaktive lægemidler (Tanakan, Cavinton, Sermion) og antioxidantmidler (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) er vist.
  • Atrofi mod baggrunden af ​​patologier i centralnervesystemet. Kræver aggressiv nootropisk terapi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) og enzymterapi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Nedadgående atrofi. Udpeget bioregulatorisk behandling med peptidlægemidler (Epithalamin, Cortexin).
  • Toksisk atrofi. Afgiftningsforanstaltninger, vasoaktive, nootropiske og peptidpræparater er vist.
  • Atrofi af post-inflammatorisk, medfødt og posttraumatisk genese. Kræver brug af cytomediner (retinalamin, cortexin) og kurser med laser, magnetisk og lys eksponering.

fuld

Som regel er fuldstændig atrofi af den optiske nerve ikke berettiget til korrektion. Men i tilfælde af en igangværende degenerativ proces er det muligt at spare syn. Terapi for sygdomme af atrofisk natur udføres i flere retninger:

  • Antikoagulantia (heparin, aspirin i små doser). Denne farmakologiske gruppe hjælper med at forbedre blodets reologiske egenskaber (forbedrer dets flydende virkning), forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, bidrager til en bedre udbud af ilt og næringsstoffer til væv.
  • Vasodilatorer (trental, actovegin, pentoxifyllin). Udvid midlertidigt blodrummets lumen, hvilket øger mængden af ​​blod, som strømmer gennem dem pr. Tidsenhed. På denne måde er det muligt at opnå en anti-iskæmisk effekt og forbedre blodtilførslen til vævene.
  • Metaboliske stimulanser (B-vitaminer, aloe, ginseng). Narkotika bidrager til forbedring af regenerative processer i den berørte nerve og i kroppen som helhed.
  • Corticosteroider (prednison, hydrocortison, dexamethason). De har en udtalt anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt, lindre betændelse, herunder i paraorbital regionen.
  • Nootropiske lægemidler (piracetam, ceraxon, cerepro). Bidrage til forbedring af det centrale og perifere nervesystem.

Neurokirurgisk kirurgi for atrofi af optisk nerve udføres, hvis patologien skyldes kompression af denne anatomiske formation. Faktoren, der forårsagede kompressionen, mens man fjernede, normaliserede nervearbejdet og forhindrede yderligere udvikling af atrofi. I den postoperative periode ordineres patienter med et behandlingsforløb, fysioterapi og mild behandling af øjnene.

drift

Når synsnerven atrofi anvende kirurgiske teknikker, herunder vazorekonstruktivnye operation kateterisation subtenon med indledningen til denne på lægemiddelområdet, implantation af elektroder til at drive synsnerven, og transplantation af forskellige biomaterialer (portioner oculomotoriske muskler egen fedtvæv, dåse donor kadaver materiale - Alloplant).

Metoden til kirurgisk korrektion af hæmodynamik (separat eller sammen med et konservativt behandlingsforløb) i øjet. Gennemført en sådan korrektion ved hjælp af lokalbedøvelse.

Kollagen svamp "Xenoplast" introduceres i subtonrummet til ekspansion af blodkar på grund af udviklingen af ​​aseptisk inflammation i mikrovasculaturens omgivende væv. Dette stimulerer væksten af ​​bindevæv med de nydannede kar. Efter 1-2 måneder efter operationen dannes granulationsvæv på injektionsstedet. Efter 2-3 måneder absorberes svampen fuldstændigt, og graden af ​​vaskularisering af det nydannede episclerale væv forbliver ret højt. Forbedring af blodgennemstrømningen i choroid, som er involveret i blodtilførslen til nethinden og optisk nervehoved, vil være en faktor, der fører til en stigning i sværhedsgrad på 61,4%, og også til en udvidelse på 75,3% af synsfeltet. Operationen kan udføres mere end én gang, men ikke oftere end 2 måneder efter den forrige.

Forløbet af operationen:
Implantatet af kollagen (bredde - 6 mm, længde - 20 mm) imprægneres med en antioxidant eller vasodilatatorer og gennem snittet i bindehinden indføres i subtenon (nizhnenosovoy eller ringere tidsmæssig kvadrant til 8 mm fra limbus) uden syning. I 10 postoperative dage udføres antiinflammatoriske instillationer.

Indikationer:
Visuel skarphed med korrektion til 0,4 og derunder med:
1. med atrofi (glaukom) af den optiske nerve med stabiliseret intraokulært tryk
2. i den bageste og fremre iskæmiske neuropati af ikke-inflammatorisk genese;

Kontraindikationer vil være:
1. Alder over 75 år
2. Syn, hvis dens skarphed er mindre end 0,02 D;
3. Svære ukompenserede somatiske sygdomme (collagenose, GB III Art., Oncology, etc.);
4. diabetes;
5. Generelle og lokale inflammatoriske sygdomme.

handicap

Gruppe 1 handicap er etableret, når grad IV af den visuelle analysator er nedsat - væsentligt udtryk for nedsat funktion (absolut eller praktisk blindhed) og reduktion af en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet til grad 3 med behovet for social beskyttelse.
De vigtigste kriterier IV grad af forringelse af den visuelle analysator.
a) blindhed (vision er 0) i begge øjne
b) synsskarphed med korrektion af det bedste øje er ikke højere end 0,04;
c) bilateral koncentrisk indsnævring af synsfeltets grænser til 10-0 ° fra fikseringspunktet, uanset skærmens tilstand i den centrale vision.

Gruppe II handicap er etableret, når III-graden af ​​nedsættelse af den visuelle analysator udviser nedsat funktionsevne (lavsynet højt), og en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet reduceres til grad 2 med behovet for social beskyttelse.
Hovedkriterierne for udtalt synshandicap er:
a) synsskarphed med det bedste øje fra 0,05 til 0,1;
b) Bilateral koncentrisk indsnævring af synsfeltet til 10-20 ° fra fixeringspunktet, når arbejdsstyrken kun er mulig under specielt skabte forhold.

Den tredje gruppe handicap er etableret, når den anden grad - moderat forringelse af funktionen (lavsynsmediumgrad) og reduktion af en af ​​hovedkategorierne af vital aktivitet til anden grad med behovet for social beskyttelse.
Hovedkriterierne for moderat synshandicap er:
a) Reduktion af synsskarphed er bedre end seende øje fra 0,1 til 0,3;
b) ensidet koncentrisk indsnævring af synsfeltets grænser fra fikseringspunktet mindre end 40 ° men mere end 20 °

Desuden tages der hensyn til alle sygdomme, der er til stede hos en patient, når de beslutter sig for handicapgruppen.

Atrofi af optisk nerveoperation

Optiske nerves nederlag, som resulterer i nedsat syn, kaldes atrofi. Tidligere kunne de ikke behandle atrofi af de optiske nerver, hvilket førte til irreversibel blindhed.

midler

Behandling af optisk nerve atrofi er en ret kompliceret og tidskrævende proces for læger, da det skal huskes, at det er umuligt at genoprette døde fibre i optisk nerve. Desuden er årsagerne til atrofien af ​​den optiske nerve mange, så den diagnostiske søgning kan tage lang tid.

Behandling af sygdommen kan udføres i tre retninger:

Konservativ terapi indebærer udnævnelse af symptomatisk behandling, herunder:

lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til den optiske nerve (eufillin, trental, no-spa, nikotinsyre, papaverin)

antikoagulantia (tiklid, heparin)

stoffer, der forbedrer metaboliske processer i nervevæv (biogene stimulanter, enzymer, aminosyrer, immunostimulerende midler)

stoffer, der sigter mod at stimulere metabolske processer og resorption af patologiske processer (preductal), stoppe den inflammatoriske proces (hormoner), forbedre nervesystemets funktion (cavinton, nootropil, emoxipin)

Elektro, magnetisk og laserstimulering af den optiske nerve foreskrives som fysioterapeutiske procedurer.

Kirurgisk behandling af optisk nerveatrofi involverer kirurgi for at fjerne strukturer, som komprimerer det, bandager den tidsmæssige arterie, implanterer forskellige biogene materialer, som forbedrer blodcirkulationen og vaskularisering af nerven.

partiel

Prognosen for behandling af partisk atrofi af den optiske nerve er gunstig. Hovedmålet med behandlingen er at stoppe ændringerne i det optiske nervevæv for at kunne bevare det der er tilbage. Det er umuligt at genoprette synsstyrken, men uden behandling vil sygdommen føre til blindhed. Den vigtigste behandlingsmetode afhænger af årsagen til optisk nerveatrofi.

Narkotika, der anvendes i behandlingen, er midlerne til at forbedre blodforsyningen til nerven, forbedre stofskifte, vasodilatorer, multivitaminer, biostimulerende midler. Disse midler reducerer hævelse, betændelse i optisk nervehoved, forbedrer ernæring, blodcirkulation, stimulerer aktiviteten af ​​de resterende nervefibre.

Hvis patienten har brug for kirurgisk behandling, vil det være den vigtigste behandlingsmetode. Der lægges vægt på behandling af den underliggende sygdom, eliminering af årsagen, hvilket førte til partiel atrofi af optisk nerve. For at opnå det bedste resultat kan magneto, elektro, laserstimulering af optisk nerve, ultralyd, elektroforese, oxygenbehandling ordineres. Den tidligere behandling startes, jo mere gunstig er prognosen for sygdommen. Nervevæv er næsten umuligt at komme sig, så sygdommen kan ikke startes, den skal behandles rettidigt.

drift

Kirurgisk behandling - ligation af den tidsmæssige arterie og implantering af forskellige biogene materialer forbedrer vaskularisering og blodcirkulation af nerveen, og operationen af ​​dekompression af optisk nerve fjerner den for store kompression.

Atrofi af optisk nerve - er kirurgi nødvendig?

Det er umuligt at genoprette beskadigede fibre, så behandlingen af ​​denne sygdom er fokuseret på at opretholde de eksisterende indikatorer for synet og standse sygdommens progression.

Terapi begynder først og fremmest med at fjerne årsagen til atrofi, hvis den ikke er en arvelig faktor. Efter den traditionelle behandling er ordineret, der består af vasodilatorer, blodcirkulationen af ​​blod, en optisk nerveatrofi kirurgi og vitaminer. Derudover udføres magnetiske, laser eller elektriske effekter på den optiske nerve. Dette bidrager til accelerationen af ​​vævsregenerering, aktivering af metaboliske processer og øget blodforsyning.

En af de nyeste metoder til behandling af denne patologi er implantationen af ​​en elektrostimulator direkte ind i bane i øjet. På trods af den høje effektivitet af denne metode kræver det store pengeinvesteringer, hvilket indebærer en lang rehabiliteringsperiode, og selve implantatet virker kun få år.

handicap

Atrofien af ​​de optiske nerver diagnosticeres på grundlag af de tilsvarende ændringer i fundus og forringede visuelle funktioner. Ved atrofi er blanchering af det optiske nervehoved, indsnævring af synsfeltets grænser og reduktion af synsskarphed altid bemærket. Ikke-permanente symptomer omfatter retinal vasokonstriktion, reduktion af antallet af skibe, der passerer gennem diskens kant, nedsat farvefølelse og andre visuelle funktioner.

Alvorligheden af ​​atrofi bestemmes ikke kun af det oftalmokopiske billede og graden af ​​forringelse af de visuelle funktioner på undersøgelsens tidspunkt, men også ved, hvorvidt processen er stabil, fuldstændig eller er i et progressionsstadium. Når man undersøger patienter med optisk nerveatrofi, er det derfor nødvendigt at tage hensyn til dataene for dynamisk observation, der afspejler arten af ​​ændringer i synsfeltets synsgrænser og synsskarphed.

Tilstanden af ​​det optiske nervehoved, ændringer i fundus og andre symptomer afhænger af atrofiets ætiologi. Etiologien af ​​sygdommen afgør stort set sværhedsgraden af ​​patologien, klinisk og arbejdsprognose.

Den kliniske diagnose af de optiske nervers atrofi bør afspejle sygdommens etiologi, form af det kliniske forløb (progressiv eller stabil, ikke-progressiv), lokalisering af læsionen (optiske nerver, chiasm, optisk kanal), tilstanden af ​​visuel funktion.

Med en stabil, ikke-progressiv form for atrofi af de optiske nerver, der skyldes forgiftning, er blødning og andre (nogle gange ukendte) årsager, især arbejde relateret til risikoen for forgiftning, især neurotrope forgiftninger, kontraindiceret.
Overførsel fra en patient til et andet uautoriseret arbejde ledsaget af et fald i kvalifikationen tjener som grundlag for at bestemme den tredje gruppe af handicap.

Med progressive former for atrofi i de optiske nerver fører et fald i synsstyrken på op til 0,2 til invaliditet under normale arbejdsvilkår (handicapgruppe II). Et sådant fald i synet på grund af atrofi af de optiske nerver ledsages af en indsnævring af grænserne for nulsynspunktet, ofte centrale scotomer, en krænkelse af alvorlig farvesyn.

Gruppe 1 handicap er etableret for patienter med nedsat synsstyrke under 0,04, samt med højere synsstyrke under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand eller indsnævring af synsfeltet, hvilket forhindrer fri orientering i rummet.

Af stor betydning for forebyggelse af dyb synsvanskeligheder er tidlig opdagelse af sygdomme, der fører til atrofi af de optiske nerver og dispensarobservation.

Er status for en handicappet erhvervet atrofi af den optiske nerve?

Ja, med en signifikant synssænkning løses spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe med udviklingen af ​​et individuelt rehabiliteringsprogram med henblik på at kompensere for handicap forårsaget af tab af syn.

Atrofi af den optiske nerve og dens behandling

Atrofien af ​​den optiske nerve er en alvorlig, ofte progressiv sygdom, hvor der er en gradvis irreversibel forringelse af synsstyrken frem til udviklingen af ​​blindhed. Ifølge WHO er hyppigheden af ​​påvisning af denne sygdom stigende over hele verden. Denne tendens er især synlig blandt befolkningen i økonomisk udviklede lande. På trods af succesen med moderne medicin er der endnu en gang søgningen efter mere effektive metoder til behandling af optisk nerveatrofi.

Den optiske nerve er dannet af processer af nervecellerne i nethinden. Retinale celler har evnen til at opfatte lys og omdanne det til nerveimpulser, som derefter overføres langs optisk nerve til bestemte dele af hjernebarken, som er ansvarlige for dannelsen af ​​visuelle billeder.

På grund af virkningen af ​​mange forskellige faktorer kan optiske nervefibre gradvist nedbrydes og dø af, mens ledningen af ​​nerveimpulser fra nethinden til hjernen gradvist forringes. I en tilstrækkelig lang periode forbliver fortabelsen af ​​optiske nervefibre usynlig for patienten, så han konsulterer ikke en læge. Samtidig begynder behandlingen af ​​optisk nerveatrofi, jo værre er prognosen for sygdomsforløbet, fordi det vil være umuligt at genoprette tabt syn.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces isoleres partisk atrofi af optisk nerve (PRASN), når visuelle funktioner bevares, og fuldstændig atrofi er til stede, når syn er fraværende.

Årsager til atrofi af optisk nerve

Optisk nerveatrofi kan forårsage forskellige årsager, herunder neuritis, tumorer, glaukom, vaskulær aterosklerose, forgiftning med visse stoffer (methanol, nikotin), akutte virale infektioner, hypertension, pigment degeneration af nethinden osv.

På baggrund af årsagerne er det sædvanligt at skelne mellem forskellige typer af sygdommen:

Primær atrofi af den optiske nerve

Årsagen til udviklingen af ​​den optiske nerve primære atrofi er sygdomme, der ledsages af nedsat mikrocirkulation og trofisme af den optiske nerve. Det kan ses i aterosklerose, degenerative sygdomme i cervikal rygsøjlen, hypertension.

Sekundær atrofi af den optiske nerve

Patologi opstår som følge af ødem i det optiske nervehoved i sygdomme i nethinden eller selve nerven (inflammation, hævelse, forgiftning ved surrogatalkohol, kinin, traume osv.).

symptomer

Patienter med optisk nerve atrofi kan klage over nedsat synsstyrke og umuligheden af ​​at genoprette den med briller eller kontaktlinser, mange ømhed i øjenbevægelsen, vedvarende hovedpine og forringelse af farveopfattelsen. Subjektivt kan patienterne bemærke, at de ser bedre om natten end på en solskinsdag.

diagnostik

Ved undersøgelse af patienter med mistænkt atrofi af optisk nerve anvendte man for det første fundusundersøgelse, perimetri, definitionen af ​​synsstyrke, måling af intraokulært tryk.

Det vigtigste diagnostiske tegn på optisk nerve atrofi er en svækkelse af synsfelter, der er detekteret under den tilsvarende oftalmologiske undersøgelse.

Ved undersøgelse af fundus diagnosticeret alvorlig lak af optisk nerve, skiftende form eller klarhed, nogle gange - fremspring af den centrale del af disken.

Behandling af partisk atrofi af den optiske nerve

Behandling af atrofi af optisk nerve af enhver form bør være omfattende. Målet med behandling er at bremse processen med nervesfibrens død og for at opretholde den resterende synsstyrke. Anvend konservative behandlingsmetoder (herunder hardware teknikker) og kirurgisk behandling.

Narkotikabehandling har til formål at forbedre mikrocirkulationen og trofismen i den berørte nerve for at forhindre yderligere fremskridt af patologiske forandringer og sænke synsproblemet.

Lokal terapi omfatter brugen af ​​injektioner af lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen, B-vitaminer mv. (i form af subkonjunktival, parabulbar, retrobulbar, intravenøs og intramuskulær injektion). Apparater og fysioterapeutiske teknikker (magnetisk terapi, elektrisk stimulering osv.), Laserterapi og hirudoterapi anvendes også.

Da i mange tilfælde atrofien af ​​den optiske nerve er resultatet af almindelige sygdomme (aterosklerose, hypertension), er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Patienter med degenerative forandringer i cervikal rygsøjlen er foreskrevet forskellige metoder til forbedring af blodcirkulationen i kraveområdet og lindre det muskulotoniske syndrom (massage, mesoterapi, træningsterapi).

Operationelle teknikker til behandling af optisk nerveatrofi har til formål at forbedre trophismen af ​​den berørte nerve (revaskularisering af den optiske nerve).

Fordele ved behandling i CIM

Moderne udstyr, der anvendes i vores klinik, gør det muligt for vores læger at gennemføre undersøgelser så hurtigt som muligt, smertefrit og komfortabelt for patienten, og det er muligt at identificere eventuelle sygdomme i det visuelle apparat i begyndelsen, når symptomerne på sygdomme er fraværende.

Læger i klinikken har omfattende praktisk erfaring med behandling af øjenlidelser, herunder optisk nerveatrofi. CIM anvender det bredeste udvalg af medicinske procedurer, der gør det muligt at bevare visionen hos patienter med optisk atrofi. Et omfattende behandlingsprogram med brug af lægemiddelterapi, hardwareteknikker, hirudoterapi, fysioterapibehandling er blevet udviklet. Vores specialister er klar til at yde yderst professionel hjælp til patienter med de mest alvorlige former for optisk nerveatrofi.

Specialisterne på vores klinik har udviklet programmer til behandling af patienter med optisk nerveatrofi, der tager sigte på at bevare og genoprette visuelle funktioner, der varer i 10 og 15 dage, herunder anvendelse af medicinske leeches (hirudoterapi).

For at forbedre behandlingens kvalitet og opnå det bedste resultat, driver klinikken et hospital (herunder dagpleje), hvor patienterne kan modtage al nødvendig behandling fuldt ud og rettidigt, mens de er under tilsyn af den behandlende læge.

Behandlingspris

Omkostningerne ved behandling af optisk nerveatrofi i CIM beregnes individuelt og afhænger af mængden af ​​medicinske og diagnostiske procedurer udført. Du kan afklare omkostningerne ved en procedure ved at ringe til 8 (495) 505-70-10 og 8 (495) 505-70-15 eller online, ved hjælp af den relevante formular på hjemmesiden, kan du også læse afsnittet "Priser".

Atrofi af den optiske nerve

Atrofi af synsnerven (optisk neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Atrofien af ​​den optiske nerve fører til et fald eller fuldstændigt tab af syn, en indsnævring af de visuelle felter, svækket farvesyn og opacificering af optisk disk. Diagnose atrofi af synsnerven er placeret i identificere karakteristiske tegn på sygdom under anvendelse af oftalmoskopi, perimetri, farve afprøvning af visuel skarphed, craniography, CT, og MR af hjernen, B-scan ultralyd eye angiografi retinale vaskulære undersøgelser visuel EP et al. I atrofi af den optiske Nervebehandling er rettet mod at eliminere den patologi, der førte til denne komplikation.

Atrofi af den optiske nerve

Forskellige sygdomme i optisk nerve i oftalmologi findes i 1-1,5% af tilfældene; af dem fra 19 til 26% førte til en fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed uhelbredelig. Patologiske forandringer i synsnerven atrofi karakteriseret ved ødelæggelse af axoner af retina-ganglieceller af glia-forbindende transformation udslettelse af kapillærnet af synsnerven og dens udtynding. Synsnerven atrofi kan skyldes en lang række af sygdomme forbundet med inflammation, kompression, ødem, nerveskader eller beskadigelse af vaskulære øje.

Årsager til atrofi af optisk nerve

Faktorer, der fører til optisk nerveatrofi, kan omfatte øjenlidelser, CNS-skader, mekanisk skade, forgiftning, generelle infektiøse, autoimmune sygdomme mv.

Forårsager ødelæggelse og efterfølgende atrofi af synsnerven er ofte udfører forskellige oftalmopatologiya :. Glaukom, pigmentdannende degeneration af nethinden, okklusion af den centrale retinale arterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis etc. Beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og orbit sygdomme: meningeom og gliom af synsnerven, neuroma, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vasculitis, sarcoidosis, etc.

Blandt de sygdomme i CNS spille en hovedrolle hypofysetumor og den bageste kranielle fossa, kompression felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sygdomme (hjerneabsces, encephalitis, meningitis, arachnoiditis), multipel sclerose, traumatisk hjerneskade og skader på ansigtet skelet, ledsaget af sår af den optiske nerve.

Ofte, synsnerven atrofi går forud for hypertension, aterosklerose, sult, beriberi, forgiftning (alkoholsubstitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, lægemiddelsubstanser), et stort tab af blod-trin (sædvanligvis med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan forekomme med antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, sygdom Horton, Takayasus sygdom.

I nogle tilfælde udvikler optisk nerveatrofi som en komplikation af svær bakteriel (syfilis, tuberkulose), viral (influenza, mæslinger, røde hundemaslinger, SARS, herpes zoster) eller parasitære (toxoplasmose, toxocarose) infektioner.

Congenitale atrofier af den optiske nerve findes i acrocephalic (tårnhøje skalle), mikro- og makrocephali, kraniofacial dysostose (Crouzons sygdom), arvelige syndromer. I 20% af tilfældene forbliver etiologien for optisk nerveatrofi uklar.

Klassificering af optisk atrofi

Atrofien af ​​den optiske nerve kan være arvelig og ikke-arvelig (erhvervet) karakter. De arvelige former for optisk nerveatrofi omfatter autosomal diaminant, autosomal recessiv og mitokondriel. Den autosomale dominerende form kan have et alvorligt og mildt kursus, nogle gange kombineret med medfødt døvhed. En autosomal recessiv form for optisk nerveatrofi forekommer hos patienter med syndromerne Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi. Den mitokondriale form observeres med mutationen af ​​mitokondrie-DNA og ledsager Leber's sygdom.

Optisk nerve acquired atrofi afhængigt af de etiologiske faktorer kan være af primær, sekundær og glaukom natur. Mekanismen for udvikling af primær atrofi er forbundet med kompression af perifere neuroner i den visuelle vej I dette tilfælde ændres den optiske disk, dens grænser forbliver klare. I patogenesen af ​​sekundær atrofi er der hævelse af optisk disk på grund af en patologisk proces i nethinden eller selve optiske nerve. Udskiftning af nervefibre med neuroglia er mere udtalt; Optisk disken stiger i diameter og taber klarhed af grænser. Udviklingen af ​​den glaucomatøse atrofi i den optiske nerve skyldes sammenbruddet af den sclerale cribriformplade mod baggrunden af ​​øget intraokulært tryk.

I henhold til graden af ​​misfarvning af det optiske nervehoved, skelnes primær, delvis (ufuldstændig) og fuldstændig atrofi. Den oprindelige graden af ​​atrofi er karakteriseret ved let blanchering af optisk skive, samtidig med at den optiske nerves normale farve bevares. Ved delvis atrofi ses blanchering af disken i et af segmenterne. Komplet atrofi manifesteres ved en ensartet blanchering og udtynding af hele det optiske nervehoved, indsnævring af fundusbeholderne.

Ifølge lokalisering skelnes der stigende (med skader på retinale celler) og nedadgående (med skader på optiske nervefibre), atrofi lokalisering - ensidig og bilateral i henhold til graden af ​​progression - stationær og progressiv (bestemt under den dynamiske observation af en oftalmolog).

Symptomer på optisk atrofi

Hovedtegnet på optisk nerveatrofi er en reduktion af synsstyrken, der ikke er berettiget til korrektion ved hjælp af briller og linser. Med progressiv atrofi udvikler et fald i visuel funktion over en periode på flere dage til flere måneder og kan resultere i fuldstændig blindhed. I tilfælde af ufuldstændig atrofi af optisk nerve når de patologiske ændringer et bestemt punkt og udvikler sig ikke længere, og derfor er visionen delvist tabt.

Ved optisk nerve atrofi kan nedsat visuel funktion manifestere sig som en koncentrisk indsnævring af synsfeltene (forsvinden af ​​lateral vision), udvikling af "tunnel" -syn, faresynsforstyrrelse (hovedsagelig grøn-rød, mindre ofte blå-gul del af spektret), udseende af mørke pletter (kvæg) på områder af synsfeltet. Detektion af afferent pupillær defekt på siden af ​​en læsion er typisk - reducerer elevens reaktion på lys samtidig med at der opretholdes en venlig elevreaktion. Sådanne ændringer kan noteres både i en og i begge øjne.

Objektive tegn på optisk atrofi detekteres under en oftalmologisk undersøgelse.

Diagnose af optisk atrofi

Ved undersøgelse af patienter med optisk nerve atrofi er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, det faktum at tage medicin og kontakt med kemikalier, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner samt klager, der indikerer mulige intrakranielle læsioner.

Ved fysisk undersøgelse bestemmer oftalmologen fravær eller tilstedeværelse af en eksofthalmos, undersøger øjenboblernes mobilitet, kontrollerer elevernes reaktion på lys og hornhinderefleksen. Sørg for at kontrollere synskærhed, perimetri, undersøgelsen af ​​farveopfattelsen.

Grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af ​​optisk atrofi opnås ved hjælp af en ophthalmoskopi. Afhængigt af årsagerne og formen af ​​optisk neuropati vil det ophthalmoskopiske billede afvige, men der er typiske karakteristika, der opstår i forskellige typer atrofi af optisk nerve. Disse omfatter: Blanchering af optisk disk i forskellige grader og overflader, ændring af konturer og farve (fra grå til voksagtig), udgravning af diskoverfladen, reduktion af antallet af små fartøjer på disken (Kestenbaum symptom), indsnævring af retinale arteriernes kaliber, aendringer osv. Optisk disk er angivet ved hjælp af tomografi (sammenhængende optisk, laser scanning).

Elektrofysiologisk undersøgelse (VEP) afslører et fald i labilitet og en stigning i tærskelfølsomheden af ​​den optiske nerve. Når glaukomøs form af optisk nerveatrofi ved anvendelse af tonometri bestemmes af stigningen i intraokulært tryk. Banens patologi er detekteret ved hjælp af en radiografisk undersøgelse af kredsløbet. Inspektion af retinalfartøjer udføres ved anvendelse af fluorescerende angiografi. Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i orbital- og supra-blokeringsarterierne, den intrakraniale del af den indre halspulsår, udføres under anvendelse af Doppler-ultralyd.

Om nødvendigt suppleres en øjenlægeundersøgelse med en undersøgelse af den neurologiske status, herunder en høring af en neurolog, en røntgenskala og en tyrkisk sadel, CT-scan eller MR-af hjernen. Når en patient har en cerebral masse eller intrakraniel hypertension, bør en neurokirurg konsulteres. I tilfælde af patogenetisk forening af optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitis er en rheumatolog-konsultation angivet. Tilstedeværelsen af ​​kredsløbets svulster dikterer behovet for, at patienten undersøges af en oftalmisk onkolog. Terapeutisk taktik for okklusive arterielle læsioner (orbital, indre halshinde) bestemmes af en øjenlæge eller en vaskulær kirurg.

Ved optisk nerve på grund af infektiøs patologi, informative laboratorietest: ELISA og PCR diagnostik.

Differentiel diagnose af optisk atrofi bør udføres med perifere katarakter og amblyopi.

Behandling af atrofi af optisk nerve

Eftersom optisk nerveatrofi i de fleste tilfælde ikke er en uafhængig sygdom, men er en konsekvens af andre patologiske processer, skal behandlingen begynde med at eliminere årsagen. Patienter med intrakraniale tumorer, intrakraniel hypertension, cerebral aneurisme osv. Er vist neurokirurgisk operation.

Ikke-specifik konservativ behandling af optisk nerveatrofi er rettet mod den maksimale mulige bevarelse af den visuelle funktion. For at reducere inflammatorisk infiltration og hævelse af optisk nerve udføres parametre, retrobulbar injektioner af dexamethasonopløsning, intravenøse infusioner af glucoseopløsning og calciumchlorid, intramuskulær indgivelse af diuretika (furosemid).

For at forbedre blodcirkulationen og trofismen i den optiske nerve er injektioner af pentoxifyllin, xanthinol nicotinat, atropin (parabulbar og retrobulbar) vist; intravenøs administration af nikotinsyre, aminophyllin; vitaminterapi (B2, B6, B12), injektioner af aloe eller glasagtige ekstrakt; modtagelse af cinnarizin, piracetam, riboxin, ATP osv. For at opretholde et lavt niveau af intraokulært tryk udføres pilocarpininstillationer, er diuretika ordineret.

I fravær af kontraindikationer for atrofi af optisk nerve foreskrives akupunktur og fysisk terapi (elektroforese, ultralyd, laser eller elektrisk stimulering af optisk nerve, magnetisk terapi, endonaselektroforese osv.). Med et fald i synsstyrken under 0,01 er enhver behandling ikke effektiv.

Prognose og forebyggelse af optisk nerveatrofi

Hvis den optiske nerve atrofi kunne diagnosticeres og begyndte at blive behandlet på et tidligt tidspunkt, er det muligt at opretholde og endda en lille synforøgelse, men den fulde genoprettelse af visuel funktion forekommer ikke. Med optisk nerve progressiv atrofi og manglende behandling kan fuldstændig blindhed udvikle sig.

For at forhindre optisk nerveatrofi er en rettidig behandling af okulære, neurologiske, reumatologiske, endokrine og infektionssygdomme nødvendige; forebyggelse af forgiftning, rettidig blodtransfusion for kraftig blødning. Ved det første tegn på synshandicap er samråd med en økolog nødvendig.