Vitrectomi i øjet, indikationer og rehabilitering

For første gang blev en operation til fjernelse af glaslegemet i øjet kun udført i 1970, men siden da har teknikken gennemgået væsentlige ændringer. I dag er øjets vitrektomi en højteknologisk, moderne operation, der udføres på moderne udstyr af højtstående specialister, oftest på ambulant basis.

Hvad er øjets vitrektomi?

Kirurgi for at fjerne øjets glasagtige krop hedder vitrektomi. På samme tid, under kirurgi, bliver det oftest udført for at fjerne blodpropper, ledninger, proteinstrukturer og ar dannet i den. Ofte er hovedårsagen til en sådan operation behovet for at få adgang til den centrale del af nethinden, makulaen. Fjernelse af den glasagtige krop giver dig mulighed for at blokere retinale pause, fjern retinal løsrivelse.

Den glasagtige krop er en væske, der er fyldt med den centrale del af øjet, hvoraf 99% består af vand, efter fjernelse af den berørte del, en særlig saltopløsning, gasser, organofluorerede forbindelser, silikoneolie eller kunstige polymerer pumpes ind i stedet.

Over tid er øjet efter vitrektomi fyldt med sin egen væske, og saltopløsninger eller gasser opløses, kunstige polymerer kan være i øjet i ikke mere end 10 dage og silikoneolie i flere år, og så skal det udskiftes.

På trods af operationens kompleksitet udføres den ofte under lokalbedøvelse, hvor patienten ikke føler smerte, men kan opleve ubehag.

Indikationer for vitrectomy øjne

Operationen af ​​øjenvitrektomi udføres for at eliminere de patologiske forhold, den tildeles, hvis følgende er påkrævet.

  • Gendannelse af integritet ved retinale pauser. Dette er den mest almindelige årsag til operationen.
  • Fjernelse af virkningerne af blæreblødning (total eller subtotal hæmoftalmus), i mangel af forbedringer fra lægemiddelbehandling.
  • Forebyggelse af dannelse af ledninger, der fører til retinal løsrivelse, i nærvær af proliferation (inflammation, øget indsigt, spiring i glaslegemet) af patologiske kar.
  • Fjernelse af arvæv forårsaget af diabetisk retinopati, behandling af patologi.
  • Restaurering af visionskvalitet i skader med indførelsen af ​​et fremmedlegeme inde i glaslegemet.

Vitrectomi udføres også, når den kunstige linse forskydes efter implantation.

Når kirurgi er forbudt

Selvom mikroinvasiv vitrektomi er en operation med minimal traumatisk indgriben, og ofte udføres det på et nødbasis, men det har flere kontraindikationer, så operationen udføres ikke:

  • med en pålideligt etableret mangel på lysopfattelse
  • når det er umuligt at genskabe syn
  • under tumorprocesser (retinoblastom, choriodal melanom);
  • under graviditeten
  • med alvorlige hornhindeopasiteter.

Hvis der i løbet af vitrectomy behandles makulærtår eller fjernelse af epiretinal membran, tages der hensyn til sådanne lægemidler som disaggregeringsmidler og systemiske antikoagulanter.

Forsigtighed er ordineret denne operation i nærværelse af alvorlig systemisk koagulopati.

Hvordan er øjets vitrektomi


I tilfælde af mikroinvasiv vitrektomi er traumer i øjet strukturer minimal. Operationen kan vare fra en halv time til tre timer. Varigheden afhænger af sygdommens kompleksitet og omfanget af kirurgisk indgreb. I de vanskeligste tilfælde udføres operationen i 2 trin. Gentagen operation udføres 7-10 dage efter den første, men kirurgen advarer patienten om dens behov inden den første operation begynder.

En vitrectomy udføres i 25G format. Ved indledende fase er øjenlåget fastgjort og 3 porte i 25G-format installeret i glaslegemet hulrum mellem iris og nethinden. Efter afslutningen af ​​operationen er der en selvudblæsning af driftshullerne, og der kræves ingen suturering.

Der er to typer operationer.

  • Total vitrektomi. Komplet fjernelse af glaslegemet og fylder dets volumen med substitutter.
  • Subtotal. I løbet af mødet fjernes kun en del af den modificerede eller berørte væske, og gas, saltvand eller silikoneolie injiceres på plads. Denne type operation er opdelt i to underarter.
  • Anterior Vitrektomi Det bruges til at fjerne glasagtige partikler fra den forreste del af øjet.
  • Bageste vitrektomi. Den mest anvendte operation anvendes til behandling af retinale patologier (løsrivelse, tårer, ledninger).

Afhængig af typen af ​​indgreb vil yderligere kirurgens handlinger udføres. En fiber (endo-illuminator) indsættes i en af ​​portene (ledere), den anden bruges til infusionslinjen (gennem den indføres en særlig løsning, der er nødvendig for operationen). For det første fjernes den berørte del af glaslegemet i de mængder, der er nødvendige. Derefter, ifølge vidnesbyrd, udføres andre handlinger (ar er fjernet, huller er koaguleret osv.).

Operationen udføres under et stærkt specialmikroskop. I tiden for dens gennemførelse kontrolleres blodtrykstryk, blodkoagulation, et kardiogram udføres.

Efter at have udført det nødvendige kirurgiske indgreb injiceres en af ​​substitutionerne i stedet for den fjernede glaslegeme:

  • Luftgasblanding eller steril luft. De er beregnet til tamponade, med deres hjælp holdes det frie nethinden i sin naturlige stilling, retinale pauser er blokeret. Tamponade kræver overholdelse af en bestemt position af hovedet efter operationen, men dens fordel er selvresorptionen af ​​blandingen (inden for 10-20 dage) og dens erstatning med en intraokulær væske.
  • PFOS (perfluororganiske forbindelser) eller tungt vand. Det holder pressen bedre og passer til grovere metoder til at holde nethinden, men den skal fjernes efter 10-14 dage. En længere periode er uønsket.
  • Silikoneolie. Den er yderst inert og virker ikke sammen med øjets væv, og gennemsigtigheden er næsten lig med øjets medium. Silikoneolie gør det muligt at montere den løsne retina mere tæt, og aren fra laserkoagulation bliver meget stærk. Fjern olien i gennemsnit efter 2-4 måneder, men efter lægens afgørelse kan den gå på pension en måned efter operationen eller forblive i øjet i op til et år.

Perioden for rehabilitering efter operationen


Efter operationen kræver vitrektomi, som ofte udføres på ambulant basis, en periode med rehabilitering for patienten. Ved ambulant behandling er patienten fra 7 til 10 dage. I hele denne periode er det blevet observeret hos den oftalmiske kirurg, der udførte operationen. Og så kan det føre et normalt liv.

Fra hospitalet efter operationen forlader patienten en særlig bandage, som fjernes på den anden eller tredje dag. Lægen kan anbefale at dryppe oftalmiske dråber.

I tilfælde af posterior vitrektomi med en luftgasblokade er det nødvendigt at observere en særlig "hoved-ned" -tilstand for de første par dage. Med den skal du hver time bruge 45 minutter på din mave og 15 til at bruge til hvile.

I ukomplicerede tilfælde bliver visionen genoprettet inden for 10-14 dage. I nærværelse af frigørelse eller rive i nethinden (bageste vitrektomi), er denne periode forsinket på tidspunktet for dens omhu på plads (1,5-2 måneder).

I nogle tilfælde (sjældent), selv med fuldstændig genoprettelse af den anatomisk korrekte placering af nethinden, bliver visionen ikke genoprettet.

Mulige komplikationer efter operationen

Blandt de mulige komplikationer i den postoperative periode navngiver øjenlæger følgende.

  • Forøget intraokulært tryk.
  • Sekundær glaukom (vinkellukning).
  • Kataraktdannelse.
  • Blødning i glaslegemet.
  • Relapses af retinal detachment.
  • Korneal opacificering (ribbon-lignende dystrofi).
  • Infektiøse læsioner af glaslegemet (endophthalmitis).

Omkostningerne ved operationen i forskellige regioner i Rusland varierer betydeligt og afhænger ikke kun af klinikkens niveau, ophthalmosurgenes kvalifikation og udstyrets kvalitet, men også sygdommens kompleksitet, størrelsen af ​​det nødvendige kirurgiske indgreb, kvaliteten af ​​den anvendte substitut. I gennemsnit ligger det fra 34 tusind rubler. op til 160 tusind rubler.

Nyt udseende
Oftalmologisk klinik

    KontaktpersonerKonsultationer Forklar, hvad er Avitriya?
Zubchuk Dmitry Sergeevich (alder 29)

Forklar, hvad er Avitriya?

Kære Dmitry Sergeevich! Avitria er fraværet af glaslegemet. Med venlig hilsen.

Stil et spørgsmål til en øjenlæge

Spørg dit spørgsmål til øjenlægen og inden for to dage får du det mest komplette og kvalificerede svar på det.

Se også

Vores patienter

Et interview
Vakhtang Kikabidze
Yuri Sherling
Vasily Berezutsky
Alexander Belogolovtsev

Lav en aftale

Hvis du skal besøge vores klinik, skal du vælge dato og klokkeslæt for besøget, der passer dig og tilmelde dig: Tilmeld dig

Hvis du har brug for et ekstrakt fra ambulatorisk kort, send os en anmodning: Forespørgsel

Bog anmeldelser og forslag

Hvis du vil takke os for at hjælpe os med at se verden bedre, hvis du beslutter dig for at sige "tak" til vores læge, eller du vil bare tilbyde os noget at forbedre eller rette op på - skriv det fri!

Vitrektomi: indikationer, typer, adfærd, rehabilitering

Vitrectomy er en operation for at fjerne øjets glasagtige krop. Denne operation tilhører den mest komplekse, ret unge afdeling af øjenmikrokirurgi - vitreoretinal kirurgi. Takket være denne operation er det i dag muligt at bevare og genskabe synet hos patienter, der tidligere var dømt til blindhed.

Anatomi og fysiologi af glaslegemet

Det glasagtige (corpus vitreum) er et gelignende stof, der fylder indersiden af ​​vores øjne. Med struktur er den repræsenteret af sammenstrømmende mikroskopiske kollagenfibre. I cellerne dannet af disse fibre er der hyaluronsyremolekyler, som holder vandbrønden godt. Vand er 99% af glaslegemets sammensætning.

Den glasagtige krop på periferien har en mere tæt struktur end i midten. Den glasagtige krop er afgrænset af en tæt hyaloidmembran, foran den ligger ved siden af ​​linsen bag - til nethinden. I området med dentatlinien er det glasagtige legeme tilstrækkeligt tæt svejset til den retinale grænsemembran. Dette er den såkaldte base af glaslegemet.

Det glasagtige legeme er lysstyringsstrukturen i sygesystemet. Gennem det trænger lysstråler fra linsen til nethinden. Hvis en patologi forekommer i det glasagtige legeme, hvilket fører til et fald i gennemsigtigheden, vil personens vision blive forværret.

Med alderen opstår der ændringer i glaslegemet: flydende områder forekommer og samtidig komprimeringsområder. Hvis en person lider af kroniske sygdomme forbundet med metaboliske lidelser (den mest almindelige er diabetes), forekommer disse ændringer hurtigere.

retinal løsrivelse

Overtrædelse af strukturen og gennemsigtigheden af ​​det glasagtige legeme kan også forekomme efter skader (blodindtrængning inde i øjenklumpet), fremmedlegemer.

Når blodlegemer trænger ind i det glasagtige legeme efter retinal frigørelse, begynder proliferation i det, der dannes garner og patologiske membraner, der er tæt forbundet med nethinden. Disse membraner har en tendens til at blive kontraherende, hvilket fører til udskillelse af retinal retinal, ny vaskulær mikrosbrydning og nye proliferative processer. Nethinden krymper, folder form på den, den revet kant er pakket ind.

Da vores nethinden er en receptor, der opfatter lyssignaler, fører denne tilstand til et betydeligt tab af vision og endda blindhed.

Særligt farlig retinal løsrivelse i området med den gule plet (dette er nethinden, der er ansvarlig for farveopfattelse og objektiv vision).

Hvorfor skal du fjerne glaslegemet

På baggrund af ovenstående er fjernelse af glaslegemet nødvendigt i tilfælde af overtrædelse af dets gennemsigtighed samt adgang til nethinden og de nødvendige manipulationer under dens frigørelse.

De vigtigste indikationer for vitrektomi:

  1. Blod indtræder ind i glaslegemet (hæmofthalmus).
  2. Øjenskade med hæmofthalmus, fremmedlegemer, der kommer ind i øjet, traumatisk retinal løsrivelse.
  3. Stærkt flydende betændelse i øjemembraner (endophthalmitis, uveitis).
  4. Omfattende retinal løsrivelse.
  5. Central retinal løsrivelse med truslen om at sprede sig til makulaen.
  6. Alvorlig proliferativ retinopati med truslen om trækkraftløshed.
  7. Dislocation af linsen eller intraokulær linse (kunstig linse) i glaslegemet.
  8. Makulær ruptur.

Undersøgelse og forberedelse til vitrektomi

For at afklare diagnosen udføres følgende undersøgelser:

  • Oftalmoskopi - undersøgelse af øjets strukturer gennem eleven. Oftalmoskopi er vanskelig for alvorlige skader, med hornhindeforstyrrelser, med grå stær, med hæmofthalmus og markerede glasagtige opasiteter. I sådanne tilfælde giver undersøgelsen af ​​lys og farveopfattelse en indirekte ide om retinaens funktionelle tilstand.
  • Oftalmobiomikroskopi (forskning på en spaltelampe).
  • Ultralydscanning af øjenkuglerne. Det bestemmer størrelsen af ​​øjet, det anatomiske forhold mellem intraokulære strukturer. B-scan viser retinal detachment og glasagtige fibrose.
  • CT af øjet.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse af nethinden (EFI). Registrering af potentialer fra receptorer gør det muligt at bedømme retinaens funktionelle tilstand.

Vitrektomi i de fleste tilfælde - en planlagt operation. I 10-14 dage udføres rutinemæssige præoperative undersøgelser (generelle og biokemiske analyser, koagulogram, fluorografi, elektrokardiografi, undersøgelse af en terapeut).

Ved samtidig kroniske sygdomme udføres en inspektion af de relevante specialister. Hovedparten af ​​patienterne henvist til vitrectomi er patienter med svær diabetes mellitus og samtidig arteriel hypertension. De undersøges alle af en endokrinolog, som skal tilpasse deres behandling for at maksimere kompensation for blodets niveau.

I nogle patologier af øjets lysledende systemer er vitrektomi vanskelig. For eksempel, med signifikante hornhinde- eller linsopacitet, er det muligt at forfra fjerne katarakter eller keratoplastik. Phacoemulsificering (fjernelse af en overskyet linse) med implantation af en kunstig linse kan udføres samtidigt med en vitreoretinal kirurgi.

I tilfælde af glaukom foreskrives indlejringer af opløsninger, der reducerer intraokulært tryk, såvel som indtagelse af diacarb.

Det er også meget vigtigt at opnå et stabilt fald i blodtrykket til normale tal.

På tærsklen til operationens dag foreskrives atropin dråber for at udvide eleven.

  1. Ved alvorlig generel tilstand hos patienten.
  2. Blodkoagulationsforstyrrelse.
  3. Akutte infektionssygdomme.
  4. Bekræftet atrofi af optisk nerve (operationen har ingen effekt).
  5. Tumor karakter af retinal patologi.

I nogle tilfælde er det nødvendigt med akut vitrektomi (for eksempel blødning med trombose i den centrale retinale ven). Træning i sådanne tilfælde er minimal, men det er nødvendigt at opnå en tilstrækkelig reduktion i blodtrykket og kontrolleret hypotension.

Typer af vitrektomi

  • Total vitrektomi.
  • Subtotal vitrektomi (anterior eller posterior). Til proliferativ retinopati udføres posterior vitrectomi oftest med udskæring af epiretinale ledninger og membraner.

Udstyr til vitrektomi kirurgi

Vitrectomy er en type højteknologisk lægehjælp. Når det bruges, anvendes komplekst udstyr.

Til sådanne operationer anvendes en særlig betjeningsbord, meget stabil, med en indretning til fastgørelse af hovedet. Et hesteskoformet bord til placering af kirurgens hænder er placeret omkring hovedenden. Kirurgen opererer sidder på en behagelig stol, hans hænder er placeret på bordet.

Al kontrol over operationen udføres gennem et kraftigt driftsmikroskop.

Kirurgens ben er også involveret: med en fod styrer han mikroskopets pedal (ved at justere forstørrelsen), den anden fod styrer pedalen på vitreotomet.

Vitreot er et mikroskopisk instrument til dissekering af glaslegemet og dets aspiration, såvel som blodpropper, fibrinøse membraner og fremmedlegemer. Vitreotom har form af et rør med en skærespids og et hul til sugning og kunstvanding.

For at forbedre synligheden gennem et mikroskop anvendes forskellige kontaktlinser.

Mikrokirurgiske instrumenter såsom saks, pincett, spatler, diatermokoagulatorer, laserkoagulatorer anvendes under operationen.

Glasagtige erstatninger

Anvendes til disse formål:

  1. Steril saltvand.
  2. Gasser (ekspanderende, ikke-absorberbare fluorforbindelser).
  3. Flydende perfluororganisk miljø (PFOS) ("tungt vand").
  4. Silikoneolie.

Saltløsninger og gasser kræver ikke en operation for at fjerne dem, de resorberes efter en tid og erstattes af intraokulær væske.

Den perfluororganiske væske er inert, næsten som almindeligt vand, men har en højere molekylvægt. På grund af denne egenskab fungerer den som en presse på nethinden.

Ulempen ved PFOS er, at det ikke er ønskeligt at lade det være i øjet i mere end 2 uger. Denne tid er normalt tilstrækkelig til indføring af retinale pauser for at tage rod helt. Det opløses imidlertid ikke alene, og dets fjernelse kræver genbrug.

Nogle gange er der brug for en længere eyeball tamponade, så anvendes silikoneolie. Det er temmelig ligeglad med øjenstrukturerne, efter introduktionen begynder det at se øjet næsten øjeblikkeligt. Du kan efterlade siliconen i øjets hulrum i flere måneder, nogle gange op til et år.

anæstesi

Valget af anæstesi afhænger af den forventede operationstid, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer mv. Afhængig af operationsvolumenet kan vitrektomi vare fra 30 minutter til 2-3 timer.

I tilfælde af en langvarig operation foretrækkes generel anæstesi, da der under sådanne komplekse manipuleringer på mikroskopisk niveau er fuldstændig immobilitet af patienten nødvendig.

Hvis der forventes en kortere interventionstid (op til 1 time), samt hvis der er kontraindikationer til generel anæstesi, udføres lokalbedøvelse:

  • Intramuskulær sedation med beroligende middel.
  • Retrobulbar injektion af lokalbedøvelse i 30-40 minutter før operation.
  • Gennem operationen introduceres en blanding af fentanyl og midazolam periodisk (neuroleptanalgesi).

Kursus for drift

Efter anæstesi, fortsæt direkte til operationen. Øjenlågene er fastgjort af spekulanter, det kirurgiske felt er foret med sterile klud. De vigtigste stadier af vitrektomi:

  1. I fremspringet mellem iris og retina er der foretaget tre mikroskopiske indsnit-punktering 1,4 mm bred. Nedskæringer er lavet med en spydformet skalpel.
  2. Kanylen til infusionssystemet sys til sclera.
  3. Ind i punkteringen indføres: En infusionskanyl, en lys guide og direkte med en vitreote.
  4. De begynder sædvanligvis vitreotomi fra de forreste sektioner. Dette muliggør visuel overvågning af de yderligere trin i operationen.
  5. Efterhånden bevæger vitreot og belysningsapparatet sig til midter- og bagsiden af ​​øjet. Kirurgen justerer vitreotomknivets hastighed og aspirationshastighed med en pedal.
  6. Når du fjerner de bageste lag af det glasagtige legeme, er det nødvendigt at tage højde for, at det kan tæt lyttes til nethinden. På disse områder øges hyppigheden af ​​skæring og reducerer aspirationsintensiteten. Hvis de vitreoretinale membraner er meget tæt forbundet med nethinden, udføres dissektionen med specielle vitale saks.
  7. Der foretages en fundusrevision og yderligere manipulationer. I nærvær af et blødende fartøj er det termokoaguleret eller laserkoaguleret. Når retinal detachement mobiliserer det, rette foldene. I nærværelse af purulent inflammation vaskes hulrummet i øjet med antiseptika, og antibiotikaopløsningen injiceres.
  8. For at presse nethinden til choroiden er hulrummet fyldt med PFOS-flydende medium. Et sådant miljø er tungere end normalt saltvand, det akkumuleres i de nedre sektioner og presser nethinden og blodkarrene med sin vægt.
  9. Om nødvendigt udføres laserkoagulering af retinal detachment (ELC).
  10. Om nødvendigt, langsigtet tamponade af nethinden (op til flere måneder) umiddelbart efter afslutningen af ​​ELC, erstattes PFOS med siliconeolie. Kirurgen kan også beslutte at erstatte PFOS direkte med et gasmedium eller forlade PFOS i 2-3 uger.
  11. Fjernelse af værktøjer, suturering af sclera.
  12. I en dag er øjet forseglet med et bandage.

Video: vitrektomi - behandling af retinal løsrivelse

Mikroinvasiv vitrektomi

Den mest avancerede vitrektomi metode er 25G formatmetoden. Denne teknik bruger værktøjer med en diameter på 0,56 mm. Dette sikrer den lave virkning af operationen, der er ikke behov for suturering.

Nedskæringer udføres ikke, adgang til øjehullet ved hjælp af punkteringer. Gennem dem indføres havne til værktøjer i hulrummets hulrum: belysningsapparatet, vandingsanlægget og til værktøjsværktøjet. Takket være disse porte kan instrumenternes position skiftevis skiftes. Dette er en vigtig fordel, der giver en fuldgod tilgang til alle zoner i glaslegemet.

Når portene er fjernet, er hullerne fra dem selvforseglede, sømene overlapper ikke.

Den mikroinvasive teknik udvider indikationerne for vitrektomi og gør det muligt at udføre dem hos patienter, der tidligere blev betragtet som håbløse. Minimalt invasiv vitrektomi kan udføres på ambulant basis - et par timer efter operationen kan patienten sendes hjem.

Det eneste negative - en sådan operation udføres kun i nogle store oftalmologiske centre.

Postoperativ periode

Efter en normal vitrektomi forbliver patienten normalt under en læges vejledning i en uge. Med mikroinvasiv teknologi er det muligt at udføre en ambulant procedure.

En trykforbindelse på en dag kan fjernes. Et par dage bliver nødt til at blive fastgjort over øjet bandage-gardin, hvilket beskytter det mod støv, snavs og stærkt lys. Fra følelser er smerter mulige, der kan lindres ved at tage smertestillende midler.

Nøgleanbefalinger efter vitrektomi:

  • Begræns vægtløftning (grænse - 5 kg).
  • Læs, skriv, se tv i højst en halv time, så skal du tage en pause.
  • Begræns fysisk anstrengelse, hovedflader.
  • Gnid ikke øjnene, læg ikke pres på ham.
  • Besøg ikke badet, saunaen, kom ikke tæt på åben ild og andre kilder til intens varme.
  • Brug solbriller.
  • Lad ikke vand eller vaskemidler (sæbe, shampoo) komme ind i øjet.
  • Med indførelsen af ​​gasblandingen til at holde i nogle dage en bestemt position af hovedet, må du ikke flyve på fly, ikke klatre højt i bjergene.
  • Med indførelsen af ​​"tungt vand" skal du ikke sove på din mave, bøj ​​ikke over.
  • Påfør anti-inflammatoriske og antibakterielle dråber foreskrevet af en læge. Dråber tildeles i et par uger i faldende rækkefølge.

Vision efter operationen genoprettes ikke umiddelbart. Ifølge vurderinger af patienter, der har gennemgået operation, umiddelbart efter proceduren, er der et slør i øjnene og sorten, når de fylder med gas. Måske fordobling, forvrængning linjer. Inden for 1-2 uger spredes "tågen" normalt og visionen vender sig gradvist tilbage.

Varigheden af ​​syn er anderledes hos forskellige patienter, der varierer fra flere uger til seks måneder. De vil være længere hos patienter med nærsynethed, med diabetes, hos ældre. I løbet af denne periode må du muligvis afhente en midlertidig korrektion. Den endelige optagelseskorrektion udføres i slutningen af ​​rehabiliteringsperioden.

Synkroniseringsgraden afhænger af retinaens funktionelle tilstand.

Handicapperioden efter vitrektomi er ca. 40 dage.

Mulige komplikationer

  1. Blødning.
  2. Skader på den bageste linsekapsel.
  3. Forøget intraokulært tryk.
  4. Udviklingen af ​​grå stær.
  5. Iridocyclitis, uveitis.
  6. Blokering af forkammeret med silikone.
  7. Korneal opacitet.
  8. Silikone-emulgering og nedbrydning.
  9. Tilbagefald af retinal løsrivelse.

Omkostninger ved drift

Operationen af ​​vitrektomi refererer til de typer af højteknologisk lægehjælp. I hver region er der gratis kvoter til sådan lægehjælp.

Situationen tillader dig dog ikke altid at vente i kø for en kvote. Omkostningerne ved operationen varierer afhængigt af kompleksitetsklassen, klinikkens rang, den anvendte type udstyr (25G teknologi koster mere). Prisen for driften af ​​vitrektomi varierer fra 45 til 100 tusind rubler.

En metode til kirurgisk behandling af avitrier

Opfindelsen angår medicin, nemlig ophthalmologi, og kan anvendes til kirurgisk behandling af avitrier. Til dette aspireres en saltopløsning fra det vitale hulrum. Fyld samtidigt det vitale hulrum med luft. Derefter erstattes den introducerede luft med Alloplant biomaterialet for at stimulere regenereringen af ​​det glasagtige legembiomateriale. Dette biomateriale indføres i det vitale hulrum i et volumen på 3-5 ml kanyleret probe. Desuden opløses opløsningen i et forhold på 100-250 mg biomateriale til 3-5 ml saltvand. Metoden giver mulighed for genopretning af glaslegemet efter dets fjernelse, hvilket igen forbedrer metabolismen af ​​strukturerne i den bageste del af øjet, der er ansvarlig for opfattelsen. 2 pr., 2 Il.

Opfindelsen angår medicin, nemlig ophthalmologi og kan anvendes til kirurgisk behandling af avitrier, der frembringer iatrogen, til behandling af forskellige vireoretinale patologier, fremgangsmåden forbundet med fjernelse af glaslegemet.

Kendte kirurgiske metoder til behandling af vitreopatologi, baseret på delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet ved vitrektomi med dens efterfølgende erstatning med saltopløsning. Når rhegmatogen nethindeløsning har tyet til midlertidig glasagtige hulrum tamponade med silikone med henblik på at danne retinoretentsii chorioretinal sammenvoksninger (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny vitreoretinal kirurgi: muligheder og perspektiver // V alrussiske videnskabelig konference for unge forskere "Faktiske problemer med oftalmologi" : samling af videnskabelige artikler - M., 2010. - s.21 T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al Robot-assisteret vitreoretinal surqery Udvikling af en prototype og forundersøgelser i et dyr MOBEL /...... / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116. - P.1538-1543).

Ulempen ved ovennævnte fremgangsmåde er fjernelse af øjet i det glasagtige legeme, den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed i det vitreoretinochoroidale kompleks involveret i metabolisme, hvilket fører til sekundære irreversible forandringer i øjets indre membraner. Hertil kommer, at fraværet af en viskos og danner et stof i glaslegemet hulrum er ofte en årsag til rhegmatogen nethindeløsning, mens i den zone af kirurgi i nogle tilfælde udvikler sig til en alvorlig komplikation af proliferativ vitreoretinal syndrom, på trods af anvendelsen af ​​antineoplastiske midler. Forsøg på at udvikle metoder til stimulering af den reparative regenerering af glaslegemet, som følger af informationskilder, har ikke været vellykket og er eksperimentelle (Vit. VV // Det menneskelige visuelle systems struktur. - Odessa, 2003. - P. 228).

Formålet med opfindelsen er tilvejebringelsen af ​​en effektiv metode til behandling af avitrier, hvilket sikrer restaureringen af ​​det glasagtige legeme med samtidig retinoreception.

Det tekniske resultat ifølge opfindelsen er stimuleringen af ​​reparativ regenerering af glaslegemet.

Nævnte resultat opnås ved en fremgangsmåde til kirurgisk behandling avitrii omfatter aspiration af saltvand vitreal hulrum med samtidig afslutning af vitreal hulrum i luft, efterfulgt af fortrængning af luft injiceret biomateriale opløsning "Alloplant stimulation glasagtig regenerering", som indføres i glaslegemet hulrum i et volumen på 3-5 ml kanyle probe, og opløsningen er færdigfremstillet i et forhold på 100-250 mg Alloplant pr. 3-5 ml saltvand.

Alloplant biomateriale anvendes til at stimulere regenerering af glaslegemet omfatter et specifikt kompleks glasagtige kolagenovyh komponenter nekolagenovyh proteiner og proteoglycaner og så tæt i sammensætning til glaslegemet, hvilket tilvejebringer en effektiv stimulering af glaslegemet regenerering.

Muligheden for opfindelsen

Den første fase af undersøgelsen af ​​egenskaberne hos den udviklede stimulator af glasagtig regenerering var eksperimentel.

Eksperimenterne blev udført på 18 voksne hanekaner (18 øjne) af chinchillaavlen, der vejer 3-4 kg, holdt i standard vivariumbetingelser. Dyrene blev opdelt i 2 grupper ved fremgangsmåden med tilfældigt valg: der var 12 i hovedgruppen og 6 kaniner i kontrolgruppen.

I hovedgruppen dyr i det ene øje (højre øje) blev udført med lensvitrektomiya vitreal hulrum oprindeligt fyldt med luft, og derefter erstatte luften Alloplant biomateriale til fremme glasagtige regeneration ifølge den foreslåede opfindelse. Det andet øje forblev intakt.

I kontrolgruppen gennemgik kaniner også under et øje (højre øje) en lansvitrectomyoperation, hvor det vitale hulrum i modsætning til hovedgruppen blev fyldt med saltvand.

Dyr blev fjernet fra forsøget ved en overdosis af barbiturater efter 1, 3, 6, 12 måneder efter operationen.

I kontrolgruppen udviklede proliferativ vitreoretinal (TAC) syndrom med trakitisk retinal detachment i alle opererede perioder efter operationen i de opererede øjne.

I hovedgruppen, i alle perioder efter operationen, i de opererede øjne blev det glasagtige legeme detekteret.

Regeneratet undersøgtes ved hjælp af følgende metoder: viskositet og følgelig bekræftes tilstedeværelsen af ​​fibre ved makro-mikroskopisk fremstilling af glaslegemet. Derudover blev fibrene i regeneratet yderligere visualiseret ved indførelsen af ​​diprospan. Morfologiske undersøgelser har vist, at kilden til regenerering af glaslegemet er det pigmentfrie epitel. Kollagen, der er indeholdt i form af Alloplant anvendt, slog sig på det pigmentfrie epitel og var matricen til den reparative regenerering af glaslegemet. Mens proteoglycaner (med overvejende indhold af hyaluronsyre), der også er indeholdt i sammensætningen af ​​Alloplant-biomaterialet, tjente som et morfologisk substrat til dannelse af vitreofibriller. Desuden blev den yderligere syntese af hyaluronsyre udført af pigmentfrie celler aktiveret på grund af mekanisk kontakt med fragmenter af kollagenstrukturer af Alloplant biomaterialet.

Opfindelsen er illustreret ved illustrationer, hvor i fig. 1 viser processen med at erstatte saltvand med luft, fig. 2 viser udskiftning af luft i det vitale hulrum med "Alloplant for at stimulere regenerering af glaslegemet" biomaterialet. På tegningerne: 1 - vandingsanlæg, 2 - kanaliseret probe.

Metoden er som følger. Fremstil en gennemskæring af hornhinden med en længde på 2 mm kl 10 og 17 timer, afgang 1 mm fra limbus. Snittet klokken 17 er designet til at installere vandingsanlægget 1 eller kanylen 2, klokken 10 - endoilluminator, som giver belysning af det vitale hulrum. Den fysiologiske opløsning aspireres med en kanyleret probe, og det vitale hulrum synkroniseres fyldt med luft gennem vandingsanordningen 1 ved hjælp af en pneumatisk pumpe (figur 1). Det næste trin ved hjælp af den kanylerede probe 2 er at fylde det vitale hulrum med 3-5 ml af Alloplant biomaterialeløsningen for at stimulere regenereringen af ​​den glasagtige krop. Samtidig efterlader luften fra det vitale hulrum passivt gennem vandingsanlægget 1 (fig. 2). Endoilluminatoren til belysning af det vitale hulrum er ikke vist i figurerne på grund af dets traditionelle anvendelse. Den endelige fase på hornhinde sår pålægger en knude sutur.

Biomaterialet Alloplant at stimulere regenerering glaslegeme fremstillet af allogen donor glasagtige kendt teknologi (RF Patent №2189257 IPC A61L 27/00, publ. 2002/09/20 g). Donormaterialet udsættes for fysisk-kemisk behandling med anioniske og kationiske detergenter. Når dette sker ødelæggelse af kollagenstrukturer doseret og oplåsning kemiske bindinger proteoglycaner struktureret i bundter af kollagenfibre, efterfulgt af en delvis fjernelse af glycosaminoglycaner ulåst. Strukturen af ​​biomaterialet, der er modificeret på denne måde, kan signifikant reducere antigene egenskaber under opretholdelse af de fysiske og mekaniske egenskaber af det oprindelige donorvæv. Fra det opnåede biomaterial fremstilles der efter dets strålingssterilisering en opløsning: 100-250 mg biomateriale pr. 3-5 ml saltvand.

Ved anvendelse af den foreslåede metode blev 12 patienter kørt på. Af disse blev syv diagnosticeret med proliferativ vitreoretinopati (PVR syndrom) med glasagtige opacitet, og hos fem patienter uveitis med glasagtige opacitet. Alle patienter viste et positivt resultat af operationen i form af reparativ regenerering af glaslegemet uden tegn på patologisk proliferation (PVR) syndrom. En forbedring i stofskiftet af strukturerne i den bageste del af øjet, som er ansvarlig for visuel opfattelse, blev også observeret, hvilket blev udtrykt ved en øget synsstyrke og en udvidelse af synsfeltene.

Eksempel 1. Patient F., 42 år gammel, diagnosticeret med kronisk uveitis, kompliceret katarakt, PVR, venstre øjesyndrom. Tidligere blev kirurgisk behandling i venstre øje ikke foreslået, og medicin var ineffektiv. Undersøgelsen viste, at synsøjetheden i højre øje er 0,0, venstre øje er inkarneret, det korrigerer ikke. Øjnefelt er ikke bestemt. Intraokulært tryk ifølge Maklakov: højre øje er 22 mm Hg, venstre øje er 21 mm Hg. Operationen af ​​venstre øje med den foreslåede metode ved anvendelse af Alloplant biomaterialet til at stimulere regenerering af glaslegemet. En hornhindeindsats blev lavet i længden 2 mm ved 10, 14 og 17 timer, afgang 1 mm fra limbus. Snittet klokken 17 er designet til at installere en vandingsanordning eller en kanyler, klokken 14 - et vitreotom og klokken 10 - en endoilluminator. Ved hjælp af et vitreotom i aspirationsmodus blev linsektektomi udført med samtidig genopfyldning af den intraokulære væske med saltvand gennem en vandingsanordning. Næste vitreotomom gjort vitrshvartektomiya, glaslegemehulrummet belysning på dette tidspunkt billede endoillyuminator og opfyldning volumen glaslegemehulrummet udførtes irrigator. Efter fjernelse af det glasagtige legeme blev den fysiologiske opløsning aspireret med en glasformet og kanyleret probe, og det vitale hulrum blev fyldt med luft ved anvendelse af en luftpumpe ved hjælp af en vandingsanordning. Den næste fase af det vitale hulrum blev fyldt med 5 ml Alloplant-opløsning for at stimulere regenerering af glaslegemet. På samme tid kom luften fra det vitale hulrum ud passivt gennem vandingsanlægget. Afbrudte suturer blev påført på hornhinde såret.

Det postoperative kursus gik glat. Patienten blev undersøgt efter 2 måneder. Øjet er roligt.

Når man gennemfører lysbiomikroskopi af fundus i øjet ses kvalitativt. Den optiske nervehoved er lysrosa, klare grænser, arterier og vener af normal kaliber, og deres forhold er 2/3. Den makulære refleks er fraværende. Der er tegn på chorioretinal dystrofi, som består i fortynding af nethinden og choroid. Tegn på tvr syndrom blev ikke påvist. Visuel skarphed i venstre øje - 0,01. Synspunkter på 8 meridianer udgjorde 157 grader. Identiske resultater vedblivede efter 1 år og 6 måneder.

Eksempel 2. Patient V., 8 år gammel, diagnosticeret med retinopati af præmaturitet V-grader af begge øjne, tragtformet retinal afløb. Visuel skarphed i begge øjne inkrementeret, ikke korrigeret. Øjnens synsfelt er ikke bestemt, intraokulært tryk ifølge Maklakov: 18 mm Hg. højre øje, 20 mm Hg - venstre. Operationen blev udført på venstre øje ifølge fremgangsmåden beskrevet ovenfor. Det postoperative kursus er glat. Patienten blev undersøgt efter 7 måneder. Øjet er roligt.

Når man gennemfører lysbiomikroskopi af fundus i øjet ses kvalitativt. Optisk disk er bleg, klare grænser, arterier og vener for smalle. Den makulære refleks er fraværende. Der er tegn på chorioretinal dystrofi, som består i fortynding af nethinden og choroid. Tegn på tvr syndrom blev ikke påvist. Det venstre øjes synsevne er fingreantalet. Feltområder langs de 8 meridianer var 114 grader. Identisk resultat vedblivede efter 2 år 3 måneder.

Den foreslåede metode til kirurgisk behandling af avitrier med brugen af ​​Alloplant biomaterialet til stimulering af regenerering af den glasagtige krop gør det muligt at genoprette glaslegemet efter fjernelsen. På grund af det faktum, at de metaboliske processer i øjet er direkte afhængige af det glasagtige legemes tilstand, giver denne metode sammen med den anatomiske mulighed dig et positivt funktionsresultat.

En fremgangsmåde til kirurgisk behandling avitrii omfatter aspiration af saltvand vitreal hulrum med samtidig afslutning af vitreal hulrum i luft, efterfulgt af fortrængning af luft injiceret biomateriale opløsning "Alloplant stimulation glasagtig regenerering", som indføres i glaslegemet hulrum i et volumen på 3-5 ml kanyle probe, hvor opløsningen fremstilles tidligere i forholdet 100-250 mg Alloplant pr. 3-5 ml saltopløsning.

Kirurgi for vitrektomi i Israel - Vitrektomi

Vitrectomy i Israel - (vitrectomy) er en oftalmologisk operation, fjernelse af hele glaslegemet i øjet eller en del heraf, herunder det sted, hvor blødningen forekom. Behovet for at udføre vitrektomi opstår ofte under operationen til retinal løsrivelse. Vitrektomi i Israel har hovedformålet - fjernelsen af ​​det modificerede glaslegeme og arvæv fra det glasagtige hulrum og fra overfladen af ​​nethinden for at eliminere spændingen og løsningen.

Hvilke sygdomme tager vitrektomi?

Indikationer for vitrektomi i udlandet er:

  • betydeligt tab af glasagtige efter åbne skader eller operationer
  • glasagtige opacitet
  • nogle typer retinal detachment
  • diabetisk retinopati
  • tilbagevendende blødninger i glaslegemet til almindelige sygdomme
  • retinopati af prematuritet

Hvad erstatter det glasagtige legeme efter dets fjernelse

I øjeblikket bruger Tel Aviv CLINIC oftalmologer balancerede saltopløsninger (SSR) og kunstige polymerer til erstatning af glaslegemet:

  • flydende perfluororganiske stoffer (PFOS)
  • silikoneolie
  • gas

Tidspunktet for at finde glasagtige erstatninger inde i øjet

Balancerede saltopløsninger og gasser udskiftes gradvist med intraokulær væske og kræver derfor ikke udskiftning. En langsigtet erstatning for den glasagtige krop er silikoneolie. I det vitale hulrum kan det være fra flere måneder til flere år. Perfluororganiske forbindelser kan anvendes i 10 dage.

Krav gælder for glasagtige substitutter.

En fuld erstatning for den glasagtige krop bør have: høj gennemsigtighed, brydningsindeks tæt på 1.336, betydelig viskositet, ikke forårsage generelle eller lokale toksiske, allergiske og inflammatoriske reaktioner, som ikke skal resorberes i lang tid.

Hvor længe virker vitrectomi

Varigheden af ​​operationen af ​​vitrectomi i Israel afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og følgelig af interventionsvolumenet og middelværdier fra 30 minutter til 1,5 timer. Operationen udføres under tilsyn af erfarne bedøvelsesmedlemmer Tel Aviv CLINIC under lokalbedøvelse eller generel anæstesi.

Hvor mange stadier udføres vitrectomy

Afhængigt af scenen og typen af ​​sygdom kan vitrektomi i Israel udføres i en eller flere faser.

Hvilke komplikationer kan opstå under operationen?

Komplikationer af vitrektomi kan være forbundet med tekniske fejl, patientens generelle tilstand og alvorligheden af ​​øjensygdomme. Blandt komplikationerne under operationen er:

  • retinal pauser
  • objektiv skade
  • blødning
  • retinal løsrivelse

Hvilke komplikationer kan det være på lang sigt efter operationen

I den postoperative periode er der sådanne komplikationer som:

  • gentaget blødning
  • grå stær
  • øget intraokulært tryk
  • hornhindeændringer
  • betændelse
  • retinal vaskulær okklusion
  • retinal løsrivelse

Tid og grad af genopretning af synet efter operationen

Vision i den postoperative periode afhænger af gennemsigtigheden af ​​øjets optiske medier, retina og optisk nerve. Som regel, hvis det glasagtige legeme erstattes af lavviskositetsopløsninger af saltvand, ses visionen efter operationen ikke umiddelbart. Dette skyldes det faktum, at der i hulrummet i øjet er cellulære elementer, blodelementer, der opløses inden for få uger.

Derudover, da patienterne i mange tilfælde har ændringer i nethindefunktionerne, er det efter operationen nødvendigt at genoprette dem. Men i nogle tilfælde, når der er irreversible ændringer i nethinden, selv når det positive resultat af operationen af ​​den anatomiske (anfald af retinal gennemsigtighed glasagtige hulrum) vision forbliver lavt på grund af alvorlige organiske forandringer i nethinden og synsnerven.

Hvordan opfører sig efter vitrektomi kirurgi

I den postoperative periode anbefales:

  • oculist observation
  • begrænsning af fysisk aktivitet (løft mere end 5 kg, hoved tiltet ned)
  • begrænsende visuel belastning
  • pludselige temperaturændringer (vask hovedet med varmt vand, besøger badet)
  • Brug af landtransport anbefales til patienter med retinal endotampon gas.

Vitrektomi i Israel er en effektiv kirurgisk behandling af alvorlige komplikationer af proliferativ diabetisk retinopati. Essensen af ​​øjenkirurgi består i samtidig og radikal fjernelse af det ændrede glasagtige legeme.

De vigtigste indikationer af dens gennemførelse er intravitreal blødning, progressiv fibrovaskulær proliferation, proliferativ angioretinopathy med vitreoretinal trækkraft, trækkraft nethindeløsning, tilstedeværelsen af ​​intravitreal fortøjet og membraner kombineret trækkraft og rhegmatogen nethindeløsning.

Kontraindikationer til denne operation er udtalt korneal opaciteter. Derudover er vitrektomi upromiserende for bruttoændringer i nethinden og optisk nerve. Indikationer for vitrektomi i Israel og nogle funktioner i dens gennemførelse i de mest typiske tilfælde af øjenskade med mistænkt og diagnosticeret funduspatologi.

  1. Med konsekvenserne af moderate og svære kontusioner bør vitrectomi udføres (undertiden lansvitrectomy) i nærvær af hæmoftalmien ikke tidligere end efter 12 uger. Interventionsmængden afhænger af de kvalitative ændringer i glaslegemet. Den mest typiske skade på fundus i øjet efter kontusion er retinale og optisk nerveødem, makulær ruptur, retinal losning fra dentatlinjen, choroid coloboma, posttraumatisk chorioretinitis.
  2. I nærvær af et fremmedlegeme i dybe dele af glaslegemet eller fundus, påvirket i skallen, forankrer yacht eller cystebærende under drift fjerner kun den ændrede glaslegemet, nogle gange kun langs såret kanal, ekssudat, membraner dannet af vitreoretinale spredning poser elementer omkring shard. Retinale defekter er afgrænset af endolaser, diathermo eller cryo-koagulation.
  3. Hvis præoperativt eller under drift monteret trækkraft karakter nethindeløsning følge af grove ændringer i glaslegemet, blive grundigt vitrektomi med fjernelse af den bageste hyaloide membran (partiel eller subtotal) og erstatningen af ​​blandingen glaslegemet-gas, en siliconeolie eller andre erstatninger, som valg afhænger fra volumenet af den fjernede glasagtige krop og de eksisterende ændringer i nethinden (dens fortykning, foldning, forkortning osv.).
  4. Et vigtigt kriterium for behovet for vitrektomi er en stigning i den glasagtige tæthed af glaslegemet over 19 decibel, bestemt ved metoden for kvantitativ ultralydsekolokation. Der skal også tages hensyn til resultaterne af elektrofysiologiske undersøgelser, især stigningen i tærsklen for retinens elektriske følsomhed.
  5. Med dobbeltperforerede sår, afhængig af ændringer i glaslegemet og tiden efter skade, kan vitrektomi være delvis (langs sårkanalen) og subtotalt, eller det kan slet ikke udføres.
  6. Polymorfi af patologiske forandringer i fundus traumer øjne, deres forhold til andre strukturer ændrer øjet og klinisk erfaring indikerer behovet for en individuel tilgang til at beslutte, om at gennemføre en vitrektomi, omfanget af kirurgiske indgreb og på scenen vitrektomi kombineres med andre kirurgiske indgreb.
  7. Vitrectomi for postus-traumatisk patologi af fundus er kun mulig, hvis kirurgen har omfattende klinisk og praktisk erfaring med at eje det nødvendige udstyr.
Høring med en oftalmolog i Israel og en anmodning om en vitrektomi

Tilmeld dig behandling i Israel

For at udarbejde et foreløbigt diagnostik- og behandlingsprogram i vores klinik samt et estimat af den omtrentlige pris, bedes du udfylde kontaktformularen og sende os en medicinsk historie.

Kontakt os:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Tlf:
+972544942762
E. E-mail:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Adresse: st. Weizman 14,
Tel Aviv, Israel

Artifakia øjne - hvad er det og hvordan man behandler

Hvis en person ikke har en professionel indstilling til medicin, for ham lyder mange medicinske vilkår og medicinske konklusioner skræmmende. I nogle tilfælde er dette berettiget, og der er en farlig sygdom bag begrebet, hvilket er vanskeligt at udtale. Men undertiden betyder ordet, på trods af den forstyrrende lyd, simpelthen at fastsætte handling eller tilstand. Dette er også tilfældet med artifaki. Dette er ikke en sygdom, men en handling til at implantere en kunstig linse i øjet. Derfor er spørgsmålet om, hvordan man behandler artifaki, som langt de fleste patienter spørger, svaret. Hun er selv en behandlingsmetode. Men som med enhver kirurgisk indgriben, især med implantation, er artifaki ikke så simpelt som du kan forestille dig. Så hvad er artifaki, i hvilke tilfælde er det gjort, og hvilke problemer og komplikationer kan forårsage.

Artifakia øjne - hvad er det og hvordan man behandler

Forklaring af terminologi

Artifakia øjne - processen med installation (implantation) i synet af den kunstige linse, som er et implantat, kaldet en intraokulær linse. Øjet, med kunstigt materiale placeret i det, hedder artifakian.

Artifaki er nødvendig i tilfælde, hvor linsen i øjet er blevet beskadiget. For eksempel kan dette ske i tilfælde af sygdom eller skade.

I linsens rolle er det normalt biologisk kompatibelt med menneskelig kropsmateriale af kunstig oprindelse. Det har en fysiologisk form, forvrider ikke objekter, indsnævrer ikke synsfeltet og tillader patienten at blive lettet over afhængigheden af ​​briller og linser, selvom alvorlige øjenlidelser er årsagen til deres slid.

Det er vigtigt! Synorganet, hvori det kunstige visuelle element er implanteret af medicinske grunde, kaldes i sin nuværende postoperative tilstand artifaki-tilbøjelige.

Kunstig Lens

Denne type operation er en af ​​de mest acceptable synkorrektion, der foretrækkes over briller. Fjernbare briller indsnævrer synsfeltet og sætter patienten i en fysiologisk afhængighed. Artifaki medfører ikke et perifert scotoma, efter at der ikke forekommer mørke pletter, der flyder foran eleverne, bliver de omgivende genstande ikke forvrænget. Et fuldt udbygget billede er visualiseret i nethinden, mens den har en reel værdi.

For at lette håndteringen af ​​fakta og deres forståelse, få flere betingelser:

  • IOL er en kort periode for en intraokulær linse;
  • ICL - implanterbar kontaktlinse (også kendt som iris-clip-objektiv);
  • ZKL - bageste kammerkontaktlinse;
  • multifokal objektiv - der indeholder flere optiske segmenter (zoner).

Variety artifakichnyh linser

I øjeblikket har oftalmisk kirurgi som en medicinsk videnskab mange udviklinger, som er konstruktioner ved hjælp af kunstige linser. Takket være dem er det muligt at korrigere de alvorligste sygdomsforløb, herunder katarakter og glaukom.

Det er vigtigt! Eventuelle visuelle lidelser, selv dem, der har en lille form, hvis de er startet, fører til en oversvømmelse af linsen. Komplet opacificering korrigeres ikke af artifaki, da der ikke er noget punkt i at implantere korrektionselementer i linsen, som helt har mistet sin evne til at fungere.

Hvad er artifaki

Til artifakakuyu-korrektion anvendes fem typer kunstige linser, der afviger i installationsmetoder, fastgørelsesmetoder og placering.

Tabel. Typer af intraokulære linser.

Korrekt valg af multifokale intraokulære linser (IOL)

Materialer til øjenimplantater

Hvad angår de materialer, hvorfra intraokulære linser er fremstillet, er de ikke organiske. Men på det uorganiske, der anvendes ved deres fremstilling, reagerer øjets væv neutralt, og linsen "tager rod" uden at blive afvist af kroppen.

Materialer anvendes i to typer:

  • hård-leucosafhire eller polymethylmethacrylat;
  • blødkollagencopolymer, silikone eller hydrogel.

Kunstig kunstig iris fra collagencopolymer

Af den måde. Hvis det kunstige øjets optik er anderledes end sundt, er det muligt at installere to eller flere implanterbare kunstige linser. Desuden udføres korrigering efter kirurgi på grund af forbedringen af ​​hornhindebetændelsesegenskaberne.

Når artifakia øjne bruger nogen af ​​de listede implanterbare enheder, som er installeret kirurgisk med passende indikationer.

Kunstige IOL linser

Indikationer for artifaki

Mange patienter, der er blevet diagnosticeret med øjenlidelser, der kræver akut eller langvarig kirurgisk behandling, er bange for at acceptere kirurgi. Men artifaki er den mest acceptable variant af operativ visuel korrektion, som i dag giver det bedste resultat. Implantatimplantation er vist i følgende tilfælde.

  1. Medfødt defekt i øjet.
  2. Dysfunktion af linsen.
  3. Mekanisk skade på øjet.
  4. Manglende kerne
  5. Grå stær.
  6. Mangel på linsen helt.
  7. Glaukom.
  8. Ekstrem myopi.
  9. Arvelig skygge af linsen.
  10. Kemisk skade på øjet.
  11. Retinal løsrivelse.
  12. Presbyopi.
  13. Ekstrem astigmatisme.
  14. Øjenskade på øjet.

Et eksempel på øjets udseende med retinal løsrivelse

Den mest populære årsag i 60% af tilfælde af artifacia er katarakt. Denne sygdom manifesterer sig i en gradvis, men uoprettelig oversvømmelse af øjenlinsen. Da det bliver overskyet, taber patienten evnen til at se, endda for at fuldføre blindhed.

Af den måde. Processen kan være arvelig og kan udvikle sig på grund af skade eller alder. I alle tilfælde vises en operation for at gendanne linsens funktioner.

Nogen grå stær "modner" gennem årene, og linsen bliver blødt langsomt. Nogen tilstand kan forringes betydeligt i bogstaveligt måneder. I det stadium, hvor en person ser så dårligt, at han ikke skelner objekter, men kun kan bestemme om dagen er nu eller om natten, vil ingen skue eller anden korrektion hjælpe. Den eneste måde er at fjerne det overskyede objektiv og korrigere visionen kirurgisk.

Det er vigtigt! På trods af overflod af salgsfremmende tilbud, der lover at genskabe visionen på et hvilket som helst tidspunkt af dets tab i løbet af få dage, bør du vide, at hverken alternativ medicin eller medicinsk terapi i dag har metoder til at genoprette gennemsigtigheden til øjets overskyede linse.

En patient med en moden grå stær dækker eleven fuldstændigt

Over tid forstyrrer den uklare krystallinske linse og udvider sig, en øget øjentryk opstår og som følge heraf en anden farlig sygdom, der truer blindhed - glaukom udvikler sig. I dette tilfælde (som i mange andre) er artifaki den eneste alternative mulighed for at vende sig tilbage til patienten.

Fordele ved fremgangsmåden

Sammenlignet med talrige metoder til visuel korrektion, herunder kirurgisk, har artifaki en række fordele.

  1. Det implanterbare objekt er selvforsynende, og efter implantation kræver det ikke yderligere korrektion af synet. Du kan nægte briller og andre enheder helt.
  2. Efter operationen forsvinder den naturlige synsvinkel ikke og bliver ikke smalere, den forbliver i tråd med synsvinklen på et sundt øje.
  3. Alle genstande bliver igen ikke kun klare, men har også den rigtige form og en passende mængde og er i den afstand, hvor de ses.

Artifaki med PMMA-implantation af en bageste kammerlinse. 2 måneder efter operationen

Af den måde. Desuden betragtes operationen ikke som den sværeste. Det udføres (på et øje) i ca. en time og udføres under lokalbedøvelse.

Selvfølgelig kan kun en læge certificere behovet for operation. Men patienter, især dem med synsproblemer, bør kontakte en specialist rettidigt, hvis de overholder følgende ændringer i sig selv:

  • nedsat syn (selv en svag);
  • sorte "midges" foran øjnene;
  • objekter virker forvrængede
  • mørke cirkler flyder i øjnene;
  • øjne sløret som et slør.

Sort flyver før øjnene

Alle disse symptomer kan være begyndelsen på en alvorlig sygdom, uden rettidig korrektion, som der vil være et fuldstændigt tab af vision og blindhed.

Artifaki komplikationer

Som enhver operation går denne procedure ikke altid jævnt og kan føre til forskellige komplikationer og problemer. Det sker, at hvis operationen udføres på et øje, forværres den visuelle evne af den anden. Hvis dette sker, vises patienten en anden operation, nu ved implantation af en korrigerende linse i det andet øje.

Komplikationer kan også opstå, hvis den intraokulære linse er installeret forkert i forbindelse med artifaki. Også komplikationer vil skyldes forkert implantatvalg.

Intraokulær linseforskydning

I dette tilfælde er der et presserende behov for at konsultere en læge, så snart patienten føler sig forringet synlighed eller andre tegn på ubehag i den postoperative periode.

Hvis man efter implantationen blev genoprettet, og så begyndte den at blive forværret igen, alt omkring dig, som i en tåge, kunne være årsagen til dannelsen af ​​en proteinfilm. Dette er belægningen af ​​et specifikt protein på linsens overflade, hvilket ikke er en farlig komplikation. Det vil være nødvendigt at rengøre den kunstige linse og yderligere brug af visse lægemidler med lokal påvirkning, som forhindrer dens re-stramning med proteinholdige aflejringer.

Efter installation af en fakisk linse kan linsens opacificering udvikles.

Artifakiens succes er den højeste sammenlignet med andre typer operationer på øjnene, der er designet til at genskabe synet. Men det afhænger i vid udstrækning af det korrekte valg af det implanterbare materiale, dets kvalitet og erfaringen fra den oftalmolog, der udfører operationen.

Under alle omstændigheder er artifaki den mest moderne måde at korrigere og delvist gendanne syn på i patologier, der er umulige eller vanskelige at eliminere på andre måder.